膿毒癥患者血漿血小板活化因子與皮質(zhì)醇水平相關(guān)性及臨床評(píng)估意義.pdf

1、目的:探討膿毒癥患者入ICU時(shí)的血漿血小板活化因子(plateletactivating factor，PAF)與皮質(zhì)醇(cortisol，Cor)的表達(dá)規(guī)律，膿毒癥患者血漿PAF與Cor水平的相關(guān)性，以及二者與患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:選取2012年4月至2013年8月期間由重慶市急救醫(yī)療中心ICU收治的102例膿毒癥患者，將其分為膿毒癥（n=30）、嚴(yán)重膿毒癥（n=26）及膿毒性休克(n=46)3個(gè)亞組，按患者

2、住院期間的預(yù)后分為存活組及死亡組，另選取40例健康志愿者作為對(duì)照組。比較不同亞組膿毒癥患者入ICU時(shí)的血漿PAF及Cor水平、血清炎癥標(biāo)志物降鈣素原(procalcitonin，PCT)濃度、血清肌酐(creatinine，Cr)濃度、急性生理和慢性健康評(píng)分(acute physiology and chronic healthevaluationⅡ，APACHEⅡ)、簡(jiǎn)化急性生理評(píng)分Ⅱ(simplified acutephysiolo

3、gy scoreⅡ，SAPSⅡ)以及序貫器官功能衰竭(sequentialorgan failure assessment，SOFA)評(píng)分;分別分析對(duì)照組、所有入選膿毒癥患者及膿毒癥各個(gè)亞組患者入ICU時(shí)的血漿PAF與Cor水平的相關(guān)性;分別分析患者入ICU時(shí)的血漿PAF和Cor水平與血清PCT濃度、血清Cr濃度、APACHEⅡ、SAPSⅡ及SOFA評(píng)分的相關(guān)性;比較存活組與死亡組患者入ICU時(shí)的血漿PAF及Cor水平，并構(gòu)建受試者工作

4、特征(receiver operating characteristics，ROC)曲線(xiàn)，比較血漿PAF、Cor水平及APACHEⅡ評(píng)分對(duì)膿毒癥患者預(yù)后的評(píng)估意義。
　　結(jié)果:膿毒癥患者入ICU時(shí)的血漿PAF及Cor水平較對(duì)照組均明顯增高（P＜0.05）。在膿毒癥各亞組中，膿毒性休克組患者血漿PAF水平明顯高于膿毒癥及嚴(yán)重膿毒癥組（P＜0.05），而后兩組患者血漿PAF水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），膿毒癥各亞組患者血漿Co

5、r水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)照組血漿PAF與Cor水平無(wú)明顯相關(guān)性(r=-0.139，P＞0.05)，而所有入選膿毒癥患者包括膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組、膿毒性休克組以及按預(yù)后分組的存活組、死亡組患者血漿PAF與Cor水平呈明顯正相關(guān)(r=0.599、0.498、0.783、0.664、0.584、0.733，P＜0.05);膿毒癥患者血漿PAF水平與血清PCT濃度、血清Cr濃度、SAPSⅡ及SOFA評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.3

6、76、0.381、0.326、0.483，P＜0.05)，但與APACHEⅡ評(píng)分相關(guān)性不顯著(r=0.143，P＞0.05);膿毒癥患者血漿Cor水平與血清PCT濃度、血清Cr濃度、SAPSⅡ、SOFA及APACHEⅡ評(píng)分均無(wú)明顯相關(guān)性(r=0.171、0.177、0.067、0.144、-0.019，P＞0.05);死亡組患者血漿PAF及Cor水平較存活組均明顯增高（P＜0.05），ROC曲線(xiàn)分析顯示，膿毒癥患者入ICU時(shí)的血漿PAF