三維超聲聯(lián)合羊水激素測(cè)定評(píng)價(jià)胎兒甲狀腺功能.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)三維超聲(three-dimensional ultrasonography,3DUS)計(jì)算機(jī)輔助虛擬臟器分析(virtual organ computeraided analysis,VOCAL)技術(shù)測(cè)量胎兒甲狀腺體積的可行性并建立正常胎兒甲狀腺大小的正常值;建立國人正常胎兒羊水甲狀腺相關(guān)激素的正常值;探討超聲聯(lián)合羊水激素濃度測(cè)定評(píng)價(jià)胎兒甲狀腺功能。
　　方法:對(duì)16例胎兒甲狀腺進(jìn)行2DUS(two-dimension

2、al ultrasonography,2DUS)、3DUS及解剖測(cè)量;應(yīng)用3DUS技術(shù)產(chǎn)前測(cè)量330例正常胎兒甲狀腺大小,包括:長(zhǎng)徑、最大橫切面前后徑、橫徑、周長(zhǎng)、面積、體積;采用電化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定172例正常胎兒羊水甲狀腺相關(guān)激素濃度,包括T3、T4、TSH、FT3、FT4;對(duì)387例高危胎兒甲狀腺進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查,并結(jié)合羊膜腔穿刺術(shù)抽取羊水測(cè)量激素含量評(píng)估胎兒甲狀腺功能。
　　結(jié)果:(1)16例胎兒甲狀腺體積的測(cè)量重復(fù)性和一

3、致性研究中,相同醫(yī)師和不同醫(yī)師應(yīng)用3DUS-VOCAL技術(shù)的重復(fù)性和一致性均優(yōu)于2DUS,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)分別為:0.994 vs 0.934和0.947 vs 0.922;其95％一致性界限分別為:-0.07~0.10cm3 vs -0.11~0.15cm3和-0.13~0.13cm3vs-0.20~0.17cm3。(2)330例孕19~41周胎兒有308例采集到胎兒甲狀腺大小相關(guān)數(shù)據(jù)。各孕周3DUS技術(shù)測(cè)量的胎兒甲狀腺超聲測(cè)

4、值與孕周的回歸方程分別為:y長(zhǎng)徑=0.06x+0.045(r=0.628,p<0.05),y前后徑=0.025x+0.16(r=0.591,p<0.05),y橫徑=0.038x+0.224(r=0.600,p<0.05),y周長(zhǎng)=0.143x+0.016(r=0.604,p<0.05),y面積=0.047x-0.373(r=0.529,p<0.05),y體積=0.03x-0.315(r=0.566,p<0.05)。(3)羊水FT3、T3

5、與孕周的回歸方程為:yFT3=0.051x-0.551(r=0.668,p<0.05);yT3=0.015x+0.799(r=0.712,p<0.05);羊水FT4、T4、TSH與孕周無明顯相關(guān)關(guān)系(rFT4=0.423,p>0.05;rT4=0.321,p>0.05;rTSH=0.257,p>0.05)。(4)超聲聯(lián)合羊水激素測(cè)量共篩查出4例胎兒甲狀腺功能減退。
　　結(jié)論:3DUS-VOCAL技術(shù)測(cè)量胎兒甲狀腺體積優(yōu)于2DUS并