CRP及D-二聚體的測(cè)定對(duì)危重癥患者病情及預(yù)后判斷的臨床價(jià)值.pdf

1、目的： 本文通過觀察合并全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的危重癥患者入院后24小時(shí)內(nèi)C反應(yīng)蛋白(CRP)、D-二聚體(D-dimer)水平；SOFA、APACHEII評(píng)分，探討血清C反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平與SIRS病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，及與危重癥患者預(yù)后的臨床價(jià)值。 方法: 選取大連市急診ICU和急診病房2008年1月至2008年4月住院的危重癥患者30例，符合SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男18例，平均年齡(68±20.

2、5)歲，女12例，平均年齡(63±17.5)歲，根據(jù)出院時(shí)的綜合情況將患者分為2組。出院時(shí)病情顯著改善或有所改善為預(yù)后良好組，無改善或死亡為預(yù)后不良組，無改善包括住院超過1個(gè)月，或放棄治療自動(dòng)離院患者。其中預(yù)后良好組14例，預(yù)后不良組16例。非SIRS組患者15例，為陰性對(duì)照組，男9例，女6例，為同時(shí)期急診收入患者，不符合SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)。SIRS組與非SIRS組患者基礎(chǔ)疾病構(gòu)成比無顯著差異，兩組患者入ICU24小時(shí)測(cè)CRP、D-二聚體

3、水平，并記錄急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分II(APACHE II)和序貫器官衰竭(SOFA)估計(jì)評(píng)分，在出院時(shí)進(jìn)行評(píng)定。 結(jié)果： 1．SIRS組與非SIRS組相比，SIRS組血清CRP、D-dimer值及SOFA、APACHE評(píng)分明顯高于非SIRS組CRP、D-dimer值及SOFA、APACHE評(píng)分，存在顯著性差異，P<0.05。 2．預(yù)后良好組CRP、D-dimer值和APACHE II評(píng)分及SOFA評(píng)分與預(yù)

4、后不良組CRP、D-dimer值和APACHE II評(píng)分及SOFA評(píng)分的比較顯示，預(yù)后不良組明顯高于預(yù)后良好組，兩組的4項(xiàng)指標(biāo)之間差異有顯著性，P<0.05。 3．各組血清CRP、D-dimer與APACHE II評(píng)分、SOFA評(píng)分的相關(guān)性分析經(jīng)Pearson相關(guān)性分析軟件處理顯示SIRS組與非SIRS組血清CRP水平與APACHE Ⅱ評(píng)分、SOFA評(píng)分均明顯正相關(guān)(r=0.285，P<0.05；r=0.225 P<0.05)．

5、D-dimer與APACHE Ⅱ評(píng)分、SOFA評(píng)分明顯正相關(guān)(r=0.541，P<0.01；r=0.425 P<0.01)。預(yù)后良好組與預(yù)后不良組血清CRP水平與APACHE Ⅱ評(píng)分、SOFA評(píng)分均明顯正相關(guān)(r=0.215，P<0.05；r=0.274 P<0.05)．D-dimer與APACHE Ⅱ評(píng)分、SOFA評(píng)分明顯正相關(guān)(r=0.441，P<0.01；r=0.525 P<0.01)。 結(jié)論： 1．CRP水平愈高