鼻腔—鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤復(fù)發(fā)與惡變的臨床分析.pdf

1、目的:探討鼻腔-鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤復(fù)發(fā)與惡變的臨床特點(diǎn)、治療及療效。
　　 方法:回顧性分析2008年1月至2012年10月在我院治療的鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤復(fù)發(fā)與惡變病例的臨床資料，包括年齡、病程、臨床表現(xiàn)、腫瘤家族史、復(fù)發(fā)時(shí)間、復(fù)發(fā)次數(shù)、腫瘤生長部位、臨床分級(jí)、手術(shù)方法、復(fù)發(fā)部位、復(fù)發(fā)原因、復(fù)發(fā)率、惡變率及治療預(yù)后等，并結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。
　　 結(jié)果:24例復(fù)發(fā)患者既往均有鼻腔鼻竇手術(shù)史，其中復(fù)發(fā)1次

2、者17例，復(fù)發(fā)2次者6例，復(fù)發(fā)3次者1例，復(fù)發(fā)時(shí)間從術(shù)后1個(gè)月～14年。24例中，1例行改良的Lothrop手術(shù)，1例柯-陸手術(shù)，1例鼻側(cè)切開術(shù)，1例鼻內(nèi)鏡與鼻外聯(lián)合徑路手術(shù)，余均在單純內(nèi)鏡下手術(shù)（其中1例經(jīng)鼻內(nèi)鏡中鼻道及淚前隱窩徑路手術(shù)，4例患者在導(dǎo)航CT引導(dǎo)下經(jīng)鼻內(nèi)鏡行鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù))。經(jīng)隨訪5月～4年，平均隨訪時(shí)間23個(gè)月，4例復(fù)發(fā)，術(shù)后復(fù)發(fā)率為16.7％(4/24)，復(fù)發(fā)時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月～5個(gè)月，復(fù)發(fā)患者均再次行手術(shù)治療，其

3、中1例術(shù)后病理提示伴有惡變并行術(shù)后放化療，所有病例隨訪至今均未見腫瘤再次復(fù)發(fā)。5例惡變患者，1例顱面聯(lián)合手術(shù)，1例鼻側(cè)切開術(shù)，1例改良的Lothrop擴(kuò)大切除術(shù)，2例單純鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。經(jīng)隨訪10月～4年，3例術(shù)后輔以放化療的腫瘤惡變患者中，1例復(fù)發(fā)2次并行手術(shù)治療，1例死亡，另1例未見復(fù)發(fā);另外2例未行術(shù)后放化療患者，1例失訪，1例存活并隨訪至今未見復(fù)發(fā)。
　　 結(jié)論:鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的復(fù)發(fā)與多種因素有關(guān)，但腫瘤切除不徹底