實行醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理的障礙與相關(guān)政策研究.pdf

1、十六屆六中全會提出了“推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制”的要求，以理順醫(yī)療機構(gòu)管理體制，實現(xiàn)衛(wèi)生資源公平與效率的統(tǒng)一，從根本上解決“看病難”、“看病貴”問題，但由于對全行業(yè)屬地化管理的概念與內(nèi)涵缺乏足夠的理解，在推進醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)管理過程中不免會遇到諸多的障礙，如何克服這些障礙，探討一條適合我國的推進醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理政策的模式就納上了日程。 主要目的：通過對近10年來我國“醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理

2、”實施過程的回顧，利用公共政策分析法和通過對相關(guān)利益者進行分析，以及頭腦風暴法和專家組訪談： 1)明確醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理的概念與內(nèi)涵； 2)分析推進醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理政策所存在的障礙； 3)探討適合我國的推行醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理政策的最優(yōu)模式； 4)并由此為制定相關(guān)的推進醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理的相關(guān)政策提供建議。 研究方法： (1)通過文獻回顧法，系統(tǒng)全面地收集推進醫(yī)療機

3、構(gòu)全行業(yè)屬地化管理的相關(guān)的法律法規(guī)、科研報告及研究文獻等，通過對這些資料進行分析以了解其相關(guān)的政策。 (2)利用公共政策分析法和通過對相關(guān)利益者進行分析，總結(jié)并分析出推進醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理的主要障礙，并分析探討不同模式的特點，從而篩選出最優(yōu)的模型。 (3)通過頭腦風暴法和專家組訪談，構(gòu)建起推進醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理的理論框架，并根據(jù)理論框架摸索出適合中國的醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理的實施框架。 研究的主要結(jié)

4、果：我國的醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理的實施起步比較晚，經(jīng)過了一個比較復雜的過程。研究發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理存在五大障礙：概念障礙，產(chǎn)權(quán)障礙，體制障礙，法律障礙和認識障礙。其中概念障礙和法律障礙是最關(guān)鍵的兩個障礙。本研究認為，今后我國要推進醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理，必須首先解決法律上的障礙，比如通過修訂《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，由設區(qū)市政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)賦予的相應權(quán)限，在不改變隸屬關(guān)系和投資渠道的前提下，對各級各類醫(yī)

5、療機構(gòu)實施統(tǒng)一的準入、監(jiān)督和管理。目前，推進醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理有四種體制可以選擇，即“多頭管辦”體制、“全管不辦”體制、“全管全辦”體制、“全管不全辦”體制。本研究通過利弊分析，認為“全管不全辦”是其最優(yōu)模式。并據(jù)此探討了其實現(xiàn)路徑，即改革審批權(quán)限，實現(xiàn)屬地準入；實行分級負責，實現(xiàn)屬地監(jiān)管；整合醫(yī)療資源，實現(xiàn)全行業(yè)管理；成立衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會，加強醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)自律。根據(jù)“全管不全辦”的全行業(yè)屬地化管理原則，本研究還針對不同產(chǎn)權(quán)隸屬關(guān)系的

6、醫(yī)療機構(gòu)提出了具體管理政策。 結(jié)論及政策建議：本研究創(chuàng)新點在于：“全管不全辦”的醫(yī)療機構(gòu)全行業(yè)屬地化管理模式比較成功地解決了不同性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)權(quán)問題，對于非衛(wèi)生部門醫(yī)療機構(gòu)的管理不涉及產(chǎn)權(quán)問題，它通過準入、監(jiān)督和管理等手段達到對衛(wèi)生資源的有效配置和全面管理；而對于衛(wèi)生部門醫(yī)療機構(gòu)的管理，首先從容易做到的技術(shù)支持、醫(yī)務人員的準入門檻和醫(yī)療服務提供的監(jiān)管等方面入手，然后逐步過渡對其產(chǎn)權(quán)和補償機制方面全部接納，給地方政府和衛(wèi)生主管