經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓(nCPAP)聯(lián)合加溫濕化器治療對(duì)OSAHS患者鼻阻力、氣道及全身炎癥的影響.pdf

1、背景：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一種危及全身多系統(tǒng)的疾病,是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。OSAHS由于長(zhǎng)期間斷性缺氧,所以與體內(nèi)氧化應(yīng)激和炎癥相關(guān),經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓(nasal continues positive airway pressure,nCPAP)是其目前治療最有效的方法,而nCPAP一方面能改善OSAHS患者

2、的嗜睡癥狀和生活質(zhì)量,減少慢性間斷性缺氧,從而改善氧化應(yīng)激、改善炎癥;一方面由于機(jī)械通氣引起上氣道不適癥狀及粘膜損傷等副反應(yīng),從而影響患者對(duì)nCPAP的接受能力和長(zhǎng)期治療的依從性,故進(jìn)一步探索nCPAP治療對(duì)上下氣道及全身炎癥的利與弊及尋找安全、具有保護(hù)性的nCPAP治療手段有著重要的意義。
　　近來(lái)研究表明,在nCPAP治療中聯(lián)合使用加溫濕化器能改善鼻部干燥、充血等治療副作用,從而提高患者對(duì)nCPAP的接受能力和依從性。而目前對(duì)

3、加溫濕化器的研究比較局限于減少nCPAP的上氣道副反應(yīng)方面,缺乏其對(duì)OSAHS患者病情、下氣道及全身炎癥的研究。
　　目的：
　　通過(guò)觀察、比較nCPAP聯(lián)合加溫濕化器與單純nCPAP治療前后OSAHS患者鼻阻力、氣道及全身炎癥指標(biāo)的變化,探索nCPAP聯(lián)合加溫濕化器的應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì),為OSAHS的治療提供更有效的策略。
　　方法：
　　采用隨機(jī)交叉試驗(yàn)的方法,收集2011年12月到2013年2月在廣州醫(yī)學(xué)院第一

4、附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所睡眠中心初次確診為中重度OSAHS的患者,對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的男性O(shè)SAHS進(jìn)行研究,隨機(jī)給予單純nCPAP和nCPAP聯(lián)合加溫濕化治療6周。
　　1、用PSG監(jiān)測(cè)治療前、治療3W和治療6W后OSAHS患者的AHI、SaO2-min、ODI的變化。
　　2、檢測(cè)治療前、治療3W和治療6W后OSAHS患者鼻癥狀積分、鼻阻力及誘導(dǎo)痰,ELISA法檢測(cè)誘導(dǎo)痰上清液IL-8含量。
　　3、ELI

5、SA法檢測(cè)治療前、治療3W和治療6W后OSAHS患者血清炎癥介質(zhì)IL-6、CRP、TNF-α的含量。
　　結(jié)果：
　　1、入組的25例中重度男性O(shè)SAHS患者中,18例完成全部的6周實(shí)驗(yàn)。
　　2、3周的單純nCPAP治療能改善患者的白天嗜睡癥狀,降低AHI、ODI,使MinSO2上升;同時(shí)鼻阻力升高,痰上清的IL-8升高;而血清的IL-6、CRP和TNF-α無(wú)影響。
　　3、3周的nCPAP加溫濕化治療能改善患

6、者的白天嗜睡癥狀,降低AHI、ODI,使MinSO2上升;同時(shí)降低痰上清的IL-8降低;降低血清的TNF-α,而對(duì)血清的IL-6和CRP無(wú)影響。
　　4、3周的單純nCPAP或nCPAP加溫濕化在改善OSAHS的PSG參數(shù)方面無(wú)明顯差別;而nCPAP加溫濕化能降低因使用單純nCPAP而升高的鼻癥狀積分及痰上清的IL-8;兩者在治療全身炎癥方面無(wú)明顯差別。
　　結(jié)論：
　　單純nCPAP和nCPAP加溫濕化治療均能改善O