無(wú)痛結(jié)腸鏡中注入二氧化碳與空氣安全性及有效性的比較.pdf

1、目的：探討在無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中二氧化碳作為注入氣體的安全性及有效性、與空氣比較的優(yōu)越性。 方法：將行無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查的138名病人隨機(jī)分入CO2注入組(以下簡(jiǎn)稱CO2組)即觀察組69名，入AIR注入組(以下簡(jiǎn)稱AIR組)即對(duì)照組69名，將所有病人按體重規(guī)定咪達(dá)唑侖的用量，比較兩組異丙酚所用量的差別。記錄檢查前、到達(dá)回盲部、返回直腸時(shí)及檢查結(jié)束時(shí)四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率、呼吸、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓及部分患者的動(dòng)脈

2、血二氧化碳分壓。詢問(wèn)操作者滿意度、患者滿意度，使用直觀模擬(VAS)調(diào)查表通過(guò)電話回訪記錄兩組患者無(wú)痛結(jié)腸鏡后腹痛、腹脹、肛門(mén)排氣等情況的評(píng)分。 結(jié)果： 1、麻醉劑用量的比較：將所有受檢者按體重進(jìn)行分級(jí)(包含下限，不包含上限)，取其分級(jí)下限與0.03mg/kg的乘積，規(guī)定為每個(gè)級(jí)別咪達(dá)唑侖的用量。比較兩組異丙酚的用量，CO2組159.5±48.0mg，AIR組168.0±45.5mg，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.137

3、)。 2、兩組患者結(jié)腸鏡檢查的完成情況：兩組腸鏡檢查成功率兩組均為100％，腸道準(zhǔn)備情況評(píng)分CO2組為1.9，AIR組為1.8，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.267)。操作者滿意度CO2組為2.3，AIR組為2.2，兩者對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.726)。操作時(shí)間CO2組為15.5±7.0min，AIR組為15.0±7.6min(P=0.141)。行活檢個(gè)數(shù)、操作者及患者對(duì)檢查過(guò)程的滿意度兩組均無(wú)差別。兩組患者均對(duì)檢查過(guò)程沒(méi)有記憶。

4、 3、心率、呼吸、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓及血壓的比較：檢查中兩組患者心率、呼吸頻率、呼氣末二氧化碳分壓、收縮壓、舒張壓均有下降，檢查結(jié)束后回升至接近檢查前水平，四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；兩組到達(dá)回盲部時(shí)、返回直腸時(shí)分別與檢查前進(jìn)行組內(nèi)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，檢查結(jié)束時(shí)與檢查前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。全過(guò)程中，血氧飽和度變化不明顯，一直維持在正常水平，組間及組內(nèi)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義。 4、患者檢查后腹痛、腹脹、肛門(mén)排氣情況：成功回訪CO2組67人，AIR組69人。檢查結(jié)束時(shí)、檢查后1、3、6h三個(gè)時(shí)段CO2組患者腹痛人數(shù)及程度明顯少于AIR組(P<0.05)，檢查后24小時(shí)(P=0.324)兩組無(wú)差別。兩組患者檢查后出現(xiàn)腹脹人數(shù)及其程度的對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0001)，腹脹緩解時(shí)間CO2組為0.92±1.16小時(shí)，AIR組為3.54±3.53小時(shí)，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0001)。檢