應(yīng)用二氧化碳進(jìn)行雙氣囊小腸鏡檢查安全性及有效性的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 探討在雙氣囊小腸鏡檢查過程中二氧化碳作為充氣介質(zhì)的安全性及有效性。
　　 方法：
　　 將行雙氣囊小腸鏡檢查的34例患者隨機(jī)分入二氧化碳注入組即觀察組17例和空氣注入組即對照組17例，記錄兩組小腸鏡檢查前（麻醉前）、檢查進(jìn)鏡過程中（經(jīng)口或經(jīng)肛）、檢查退鏡過程中（經(jīng)口或經(jīng)肛）、檢查結(jié)束時(shí)、檢查結(jié)束后10分鐘5個(gè)時(shí)段的p(ETCO2)值、心率、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓；采用視覺模擬評分量表(VAS)對

2、小腸鏡檢查結(jié)束并麻醉清醒后1，3，6和24h腹痛程度以及患者檢查結(jié)束并麻醉清醒后1，6，24h的肛門排氣情況進(jìn)行評分；測量檢查前、檢查過程中、結(jié)束時(shí)及結(jié)束后30min的腹圍；同時(shí)記錄兩組小腸鏡檢查的完成時(shí)間和進(jìn)鏡深度；并隨機(jī)選取20名患者進(jìn)行了檢查結(jié)束后1h腹平片檢查。檢查過程中均采用了靜吸復(fù)合麻醉聯(lián)合人工通氣的麻醉方法。
　　 結(jié)果：
　　 1．兩組研究對象基線特征的比較：對兩組患者性別、年齡、體重等一般情況進(jìn)行比較，

3、兩組基線特征相似。
　　 2．兩組患者腹痛嚴(yán)重程度VAS分值比較：檢查后1、3、6h三個(gè)對段二氧化組患者腹痛程度明顯輕于空氣組(P＜0.05)，檢查后24小時(shí)兩組無差別。
　　 3.各時(shí)段PETCO2值比較：兩組患者檢查進(jìn)鏡過程中（經(jīng)口或經(jīng)肛）、檢查退鏡過程中（經(jīng)口或經(jīng)肛）、檢查結(jié)束時(shí)、檢查結(jié)束后10分鐘PETCO2值均有下降，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 4．肛門排氣與腹圍的比較：檢查后1、6h肛門排氣二氧化

4、碳組明顯少于空氣組(P＜0.05)，檢查后24小時(shí)兩組無差別。檢查過程中腹圍兩組均程上升趨勢，但結(jié)束時(shí)二氧化碳組接近檢查前水平，而空氣組仍明顯高于檢查前水平，結(jié)束后30min二氧化碳組與檢查前組內(nèi)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而空氣組仍有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.001)。
　　 5．操作完成時(shí)間與進(jìn)鏡深度比較：兩組操作完成時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：經(jīng)口平均進(jìn)鏡深度、兩側(cè)進(jìn)鏡的平均進(jìn)鏡深度之和比較二氧化碳組明顯高于空氣組，而經(jīng)肛進(jìn)鏡深度兩組比較無

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 6．檢查結(jié)束后1小時(shí)腹平片結(jié)果比較：隨機(jī)抽取了20名患者進(jìn)行檢查結(jié)束后1小時(shí)腹平片檢查，二氧化碳組小腸腸腔和大腸腸腔內(nèi)積氣量明顯少于空氣組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 7．各時(shí)段HR、SPO2、SBP及DBP比較：兩組HR、SBP及DBP均在正常范圍內(nèi)有輕度下降，而SPO2檢查過程中在正常范圍內(nèi)有輕度上升，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 在雙氣囊小腸鏡檢查中應(yīng)用二氧化碳作