C型利鈉肽在新生兒顱內(nèi)出血時腦脊液和血漿水平變化及臨床意義.pdf

1、目的:新生兒顱內(nèi)出血(ICH)是新生兒期常見的嚴(yán)重疾病,死亡率高,存活者常伴有腦性癱瘓、癲癇或腦積水等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.在孕周不足32周或體重小于1500g的極低出生體重兒中,其發(fā)病率可達(dá)40-50％,病死率約為50％.應(yīng)用B超、CT等影像學(xué)手段診斷顱內(nèi)出血已日趨完善,國內(nèi)外學(xué)者從不同方面加以研究,但對顱內(nèi)出血時一些血管調(diào)節(jié)因子的作用機(jī)制,以及其在病情發(fā)展過程中的變化,目前研究者甚少.本研究通過測定四組不同程度顱內(nèi)出血患兒生后1d(急性期

2、)、7d(恢復(fù)期)腦脊液和血漿中C型利鈉肽(CNP)水平變化,探討CNP在新生兒顱內(nèi)出血時的血管調(diào)節(jié)機(jī)制,作為判斷病情程度的依據(jù)之一,指導(dǎo)臨床工作者早期了解病情,達(dá)到及時救治目的,從而降低病死率,減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.結(jié)論:新生兒顱內(nèi)出血時,急性期腦脊液CNP含量比恢復(fù)期顯著升高,顱內(nèi)出血程度越重,CNP含量越高,至恢復(fù)期腦脊液CNP含量無明顯差異;和對照組比較,急性期血漿CNP含量比恢復(fù)期顯著升高,顱內(nèi)出血程度越重,血漿CNP含量越高,

3、至恢復(fù)期血漿CNP含量仍有明顯差異.且腦脊液和血漿CNP含量在急性期、恢復(fù)期均呈平行關(guān)系.顱內(nèi)出血合并缺氧缺血性腦病組與不合并缺氧缺血性腦病組CNP含量在急性期、恢復(fù)期腦脊液和血漿中比較無明顯差異,提示CNP含量主要和顱內(nèi)出血有關(guān).總之,顱內(nèi)出血時,出血程度越重,腦脊液及血漿CNP含量越高,以腦脊液增高更明顯,提示腦脊液及血漿CNP水平可間接反映新生兒顱內(nèi)出血病情變化程度.也進(jìn)一步證明CNP存在并作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),有血管調(diào)節(jié)作用,顱內(nèi)