藥用活性炭在維持性血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用.pdf

1、目的:觀察和評(píng)價(jià)在慢性腎衰竭維持性血液透析（血透）患者使用藥用活性炭制劑愛(ài)西特對(duì)高磷血癥的療效和安全性，以尋找一種針對(duì)維持性血透患者高磷血癥的新方法。
　　方法:采用單中心、隨機(jī)分組對(duì)照研究，選取溫州市中心醫(yī)院血液透析中心接受長(zhǎng)期血透治療的有高磷血癥的終末期腎病患者共40例。所有入組患者符合以下條件:(1)透析時(shí)間3個(gè)月以上，(2)在規(guī)律透析（每周透析3次，每次4小時(shí)）和低磷飲食下存在高磷血癥。排除標(biāo)準(zhǔn):近3月來(lái)有嚴(yán)重心腦血管并發(fā)

2、癥、嚴(yán)重肺部疾病、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重慢性便秘等。按照隨機(jī)化原則將入選的40例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組和對(duì)照組病例分配比例為1∶1。兩組患者確定后均經(jīng)過(guò)2周的洗脫期，洗脫期間繼續(xù)保持低磷飲食及規(guī)律性血液透析，但停用磷結(jié)合劑。經(jīng)2周洗脫后，試驗(yàn)組維持原有穩(wěn)定低磷飲食習(xí)慣、維持原透析方案基礎(chǔ)上加用愛(ài)西特片（1.5-2.4g/次），每日3次，餐中同服。若治療中出現(xiàn)便秘則加用大黃蘇打片。對(duì)照組僅保持低磷飲食及規(guī)律性血透，不服用愛(ài)西特或任何

3、磷結(jié)合劑。療程4周。觀察指標(biāo):治療前后分別抽取透析前靜脈血，檢測(cè)血紅蛋白、血白蛋白(Alb)、血清血磷、血鈣和全段甲狀旁腺激素(iPTH)等，血清總鈣水平用Alb校正后的校正鈣水平。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.0中文版軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，假如不符合正態(tài)分布，則采用軼和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:40例維持性血透患者，男性29例，女性11例。平均年齡(54.90±12.43)歲，試驗(yàn)組服用愛(ài)西特

4、后有兩例患者出現(xiàn)便秘，但經(jīng)過(guò)口服大黃蘇打片治療后癥狀緩解。治療4周后，試驗(yàn)組血磷從2.247±0.190mmol/L的基線值降至2.137±0.205mmol/L， P值為0.023，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組血磷第4周血磷2.369±0.257mmol/L較基線值(2.232±0.210mmol/L)升高，P值為0.002，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后兩組血磷的對(duì)比t檢驗(yàn)P值0.003，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第4周時(shí)試驗(yàn)組鈣磷乘積68.895±11.210

5、mg2/dl2對(duì)比自身基線有下降，但配對(duì)t檢驗(yàn)P值大于0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組61.956±7.856mg2/dl2對(duì)比基線鈣磷乘積有升高，配對(duì)t檢驗(yàn)P值為0.008小于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組4周時(shí)PTH433.205±269.561pg/ml對(duì)比基線有下降，配對(duì)t檢驗(yàn)P值為0.078，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組PTH505.165±257.778pg/ml對(duì)比基線有升高，但配對(duì)t檢驗(yàn)P值分別為0.117，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而治療后兩組