MMP-2、MMP-9在心肌缺血再灌注中對(duì)左室功能評(píng)價(jià)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察冠心病患者缺血再灌注治療后早期心臟結(jié)構(gòu)與功能的動(dòng)態(tài)變化，檢測(cè)血清MMP-2、MMP-9和N-BNP水平的動(dòng)態(tài)變化，探討血清MMP-2，MMP-9與心肌缺血再灌注損傷的關(guān)系，進(jìn)一步探討血清MMP-2，MMP-9在冠心病缺血再灌注治療中對(duì)早期心功能評(píng)價(jià)的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定35例AMI急診行PCI術(shù)患者（C組）、35例擇期PCI術(shù)患者（B組，9例急性心肌梗死、14例不穩(wěn)定型心絞痛、12例穩(wěn)定型心絞痛

2、）及32例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)除外冠心病患者（A組，對(duì)照組）術(shù)前1d、術(shù)后1d、3d、5d血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平；所有患者均于術(shù)前1d及術(shù)后5-7d行心臟超聲檢查，檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)以及功能。
　　結(jié)果：①三組間術(shù)前心臟結(jié)構(gòu)以及功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，C組LVD、LAD、RVD、SV、VE、VA、EDT各指標(biāo)小于A組，而LVM、LVMI、VE/VA各指標(biāo)大于A組；B組LVM、LVMI同樣大于A組；C組LVD、LAD、RVD、S

3、V、VE、VA、EDT各指標(biāo)小于B組；而VE/VA大于B組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組間術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)以及功能各項(xiàng)指標(biāo)比較。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②三組術(shù)前與術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)以及功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，C組術(shù)后LVD、LAD、RVD、SV、VE、VA、EDT較術(shù)前增大，而術(shù)后LVM、LMVI較術(shù)前減??；B組術(shù)后LAD、LVM、LMVI明顯減小。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組術(shù)前、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化。差異均無(wú)統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。③三組間進(jìn)行重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的兩因素多水平方差分析，血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平在不同組間存在差異(分別為F=5.578，P=0.006；F=10.592，P<0.001；F=4.358，P=0.020)，C組高于B組，B組高于A組；在不同組不同時(shí)間點(diǎn)血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平的變化趨勢(shì)不同(分別為F=3.667，P=0.013；F=14.571，P<0.001；F=7.307，P<0

5、.001)，其中A組血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平無(wú)任何變化，而B(niǎo)組和C組不同時(shí)間點(diǎn)存在時(shí)間依賴性。進(jìn)一步分析顯示，B組和C組術(shù)前1d血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平高于A組術(shù)前1d（P<0.05）；與術(shù)前比較，B組和C組在PCI術(shù)血運(yùn)重建后1d、3d血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平明顯升高，并達(dá)高峰（P<0.05），而術(shù)后5d基本恢復(fù)術(shù)前水平（P>0.05）。④將B組和C組數(shù)據(jù)合并后進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，

6、術(shù)前1天血清MMP-2（r=0.429，P=0.023）、MMP-9（r=0.548，P=0.003）與術(shù)前1天血清N-BNP水平之間存在正相關(guān)；而術(shù)前1天血清MMP-2（r=-0.467，P=0.045）、MMP-9（r=-0.604，P=0.008）與⊿VE水平之間存在負(fù)相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：①急性心肌梗死后往往會(huì)發(fā)生心室重構(gòu)，并且這一過(guò)程具有早期、動(dòng)態(tài)、隱匿的特點(diǎn)，對(duì)心室重構(gòu)進(jìn)行早期評(píng)價(jià)，與此同時(shí)盡早開(kāi)展防重

7、構(gòu)和抗重構(gòu)治療，是理想再灌注治療的關(guān)鍵；②冠心病患者在心肌缺血再灌注治療后外周血清N-BNP存在動(dòng)態(tài)變化，尤其是在急性心肌梗死患者PCI治療后這種變化尤其顯著，可以作為評(píng)價(jià)冠心病心肌缺血再灌注治療后對(duì)早期心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的指標(biāo)；③冠心病患者在心肌缺血再灌注治療后外周血清MMP-2、MMP-9存在動(dòng)態(tài)變化，血清MMP-2、MMP-9表達(dá)水平的增加可能是MIRI的機(jī)制之一，作為冠心病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的重要炎性標(biāo)志物，將來(lái)有可能成為PCI術(shù)后評(píng)