青少年正畸患者消極身體意象的理論模型構(gòu)建及認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制研究.pdf

1、消極身體意象（Negative Body Image），即個(gè)體對(duì)自己身體的消極認(rèn)知評(píng)價(jià)、消極情感體驗(yàn)和相應(yīng)的行為調(diào)控。青少年正畸患者是消極身體意象的高發(fā)人群，消極身體意象在患者尋求正畸治療的過(guò)程中，以及對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)中起著重要作用。本研究共收集946名青少年正畸患者數(shù)據(jù)，年齡12-18歲，其中男孩388名，女孩558名。采用問(wèn)卷法，實(shí)驗(yàn)法，結(jié)合眼動(dòng)追蹤技術(shù)及功能性磁共振成像（functional magnetic resonance

2、imaging, fMRI）技術(shù)，分別通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)，方差分析，相關(guān)分析，重復(fù)方差分析，多元回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法，描述青少年正畸患者身體意象現(xiàn)狀，構(gòu)建其消極身體意象的風(fēng)險(xiǎn)因素模型，揭示身體意象在正畸治療中的作用，探索消極身體意象的的青少年正畸患者對(duì)錯(cuò)牙合畸形注意偏向的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制。
　　研究結(jié)果顯示：（1）青少年正畸患者對(duì)牙齒不滿意的主要原因是上頜/下頜前牙排列不整齊（92.49%），其次是上頜牙列/頜骨前突或下頜牙列/頜骨后縮（7

3、3.36%）。（2）構(gòu)建了消極身體意象-牙齒不滿意的風(fēng)險(xiǎn)因素模型。該模型顯示，患者的生物學(xué)因素-正畸需要治療指數(shù)是患者的消極身體意象-牙齒不滿意的直接影響因素。另外，它還能夠通過(guò)感知到的嘲笑和社會(huì)壓力這兩個(gè)社會(huì)文化因素導(dǎo)致牙齒不滿意。社會(huì)文化因素中的感知到的感知到的嘲笑和社會(huì)壓力，均可以直接作用于牙齒不滿意。同時(shí)，社會(huì)壓力還可以通過(guò)社會(huì)比較這一中介作用導(dǎo)致牙齒不滿意。（3）18-24個(gè)月的縱向研究顯示，青少年正畸患者的消極身體意象影響治

4、療后對(duì)療效滿意度的評(píng)估。具體而言，療效滿意度與基線時(shí)牙齒不滿意的認(rèn)知成分、情感成分、整體消極身體意象以及消極情感呈顯著正相關(guān)。（4）對(duì)有消極身體意象的青少年正畸患者對(duì)錯(cuò)牙合畸形的注意偏向進(jìn)行探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)存在消極身體意象的實(shí)驗(yàn)組的首視點(diǎn)定向偏向分?jǐn)?shù)顯著大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組被試的首視點(diǎn)注視時(shí)間偏向分?jǐn)?shù)顯著大于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組被試的總注視時(shí)間偏向分?jǐn)?shù)顯著大于對(duì)照組。（5）采用fMRI技術(shù)，對(duì)有消極身體意象患者對(duì)錯(cuò)牙合畸形圖片認(rèn)知加工腦機(jī)制的實(shí)驗(yàn)結(jié)

5、果顯示，青少年在觀看口腔照片時(shí)激活了注意相關(guān)的腦區(qū)，這些腦區(qū)包括了視覺(jué)相關(guān)的枕葉以及枕頂通路和枕顳通路。該通路表征了視覺(jué)注意加工的知覺(jué)和認(rèn)知成分。分組分析發(fā)現(xiàn)，在錯(cuò)牙合畸形與正常牙合對(duì)照中，實(shí)驗(yàn)組更強(qiáng)烈的激活了認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)和情感相關(guān)腦區(qū)。這為消極身體意象的認(rèn)知成分和情感成分提供了相應(yīng)的腦機(jī)制的證據(jù)。
　　本研究首次在消極身體意象-牙齒不滿意領(lǐng)域提出了其理論模型——認(rèn)知的、情感的以及行為調(diào)控的成分；建立了消極身體意象-牙齒不滿意的生

6、物-心理-社會(huì)因素的風(fēng)險(xiǎn)因素模型；通過(guò)18-24個(gè)月的縱向研究，發(fā)現(xiàn)了消極身體意象影響著患者對(duì)正畸治療滿意度的評(píng)估；并通過(guò)認(rèn)知行為學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的方法和手段，探查了消極身體意象-牙齒不滿意的認(rèn)知機(jī)制和腦機(jī)制。本論文的研究問(wèn)題和研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于高危人群的早期辨別和篩查，如身體意象障礙等疾病具有重要的意義。對(duì)這一問(wèn)題的研究，更有助于為正畸臨床治療中因患者心理障礙或失調(diào)出現(xiàn)臨床上如醫(yī)患關(guān)系不良、治療依從性差、療效不滿意等問(wèn)題提供參考，同時(shí)也有