應(yīng)用全方向M型超聲研究心臟外科手術(shù)中房間隔運(yùn)動(dòng)變化.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用全方向M型超聲在心外科手術(shù)中開胸前、關(guān)胸后監(jiān)測(cè)房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度、峰值速度及峰值加速度的變化，探討房間隔運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與左房功能關(guān)系。
　　方法：
　　1.研究對(duì)象：心外科手術(shù)患者83例,其中瓣膜病組50例,年齡34~67歲,平均年齡（54.27±9.30）歲,男性33例,女性17例；先心病組33例，年齡1~55歲,平均年齡（33.71±6.07）歲，其中男性18例,女性15例。
　　2.儀器：福州大學(xué)

2、生物醫(yī)學(xué)工程研究所研制的LEJ-2型全方向M型超聲心動(dòng)圖；GE Vivid7 Dimension型超聲心動(dòng)圖診斷儀,配有多平面經(jīng)食管超聲探頭(頻率3.5~7.0 MHz)和經(jīng)胸超聲探頭(頻率1.7~3.5 MHz)。
　　3.研究方法：①在開胸前與關(guān)胸后即刻對(duì)所有病人進(jìn)行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查，采集標(biāo)準(zhǔn)系列圖像。②應(yīng)用經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖常規(guī)測(cè)量左房容積變化率（LAVCF）、左房前后徑（LAD）、左室舒張末容積（EDV）、

3、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、肺靜脈血流頻譜逆向a波峰值速度。③應(yīng)用由福州大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究所研制的LEJ-2型全方向M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度、峰值速度及峰值加速度④比較術(shù)前、術(shù)后全方向M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量的房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度、峰值速度及峰值加速度；分析房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度、峰值速度及峰值加速度與左房容積變化率、肺靜脈血流頻譜逆向a波峰值速度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者常規(guī)測(cè)量參數(shù)開胸前、關(guān)胸后比較
　　

4、瓣膜病組開胸前L AD明顯增大，而LA VC F、肺靜脈血流頻譜逆向a波、EDV、LVEF減小。關(guān)胸后LAVCF、LVEF、EDV及肺靜脈血流頻譜逆向a波較開胸前明顯增大(p＜0.05）；關(guān)胸后LAD較開胸前無(wú)明顯變化(p>0.05)，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　先心病組開胸前LAD無(wú)明顯增大，而LAVCF、肺靜脈血流頻譜逆向a波、LVEF減小。關(guān)胸后LAVCF、LVEF、EDV及肺靜脈血流頻譜逆向a波較開胸前明顯增大，（p＜0.05

5、）；關(guān)胸后 LAD較開胸前無(wú)明顯變化（p>0.05）,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.兩組患者全方向M型超聲測(cè)量房間隔運(yùn)動(dòng)參數(shù)開胸前、關(guān)胸后比較
　　瓣膜病組房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度變化：術(shù)前(2.78±0.40)mm，術(shù)后(7.39±1.20)mm。房間隔運(yùn)動(dòng)峰值速度變化：術(shù)前(3.13±1.51)c m/s，術(shù)后(5.50±1.23)cm/s。房間隔運(yùn)動(dòng)峰值加速度變化：術(shù)前(54.94±15.36)cm/s2，術(shù)后(85.79±2

6、0.04)c m/s2。術(shù)后房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度、峰值速度及峰值加速度較術(shù)前明顯增大（p＜0.05）。
　　先心病組房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度變化：術(shù)前(5.24±1.09)mm，術(shù)后(2.91±0.68)mm。房間隔運(yùn)動(dòng)峰值速度變化：術(shù)前(4.14±1.47)c m/s，術(shù)后(3.03±1.38)cm/s。房間隔運(yùn)動(dòng)峰值加速度變化：術(shù)前(94.92±45.35)cm/s2，術(shù)后(61.24±30.55)c m/s2。術(shù)后房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度

7、、峰值速度及峰值加速度較術(shù)前明顯減小（p＜0.05）。
　　3.全方向M型超聲測(cè)量房間隔運(yùn)動(dòng)參數(shù)與常規(guī)測(cè)量參數(shù)的相關(guān)性分析
　　瓣膜病組房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度與LAVCF呈正相關(guān)（r=0.504），與肺靜脈血流頻譜逆向a波呈正相關(guān)（r=0.530）。房間隔運(yùn)動(dòng)峰值峰值速度與LAVCF呈正相關(guān)（r=0.578），與肺靜脈血流頻譜逆向a波呈正相關(guān)（r=0.599）。房間隔運(yùn)動(dòng)峰值加速度與LAVCF呈正相關(guān)（r=0.502），與肺靜脈

8、血流頻譜逆向a波呈正相關(guān)（r=0.530）。
　　先心病組房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度與LAVCF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.516），與肺靜脈血流頻譜逆向a波呈負(fù)相關(guān)（r=-0.544）。房間隔運(yùn)動(dòng)峰值峰值速度與LAVCF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.522），與肺靜脈血流頻譜逆向a波呈負(fù)相關(guān)（r=-0.625）。房間隔運(yùn)動(dòng)峰值加速度與LAVCF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.548），與肺靜脈血流頻譜逆向a波呈負(fù)相關(guān)（r=-0.525）。
　　結(jié)論：
　

9、　1.在心臟外科手術(shù)中關(guān)胸后，全方向M型超聲測(cè)量房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度、峰值速度、峰值加速度較開胸前有明顯變化。
　　2.瓣膜病患者關(guān)胸后，房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度、峰值速度及峰值加速度較開胸前增大。先心病患者關(guān)胸后房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度、峰值速度及峰值加速度較開胸前減小。
　　3.全方向M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量的房間隔運(yùn)動(dòng)峰值幅度、峰值速度、峰值加速度與LAVCF、肺靜脈血流頻譜逆向a波存在相關(guān)性。
　　4.全方向M型超聲測(cè)量的房間隔運(yùn)