全方向M型超聲心動(dòng)圖對(duì)肥厚心肌運(yùn)動(dòng)的研究.pdf

1、目的：1.應(yīng)用全方向M型超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)正常人局部心肌運(yùn)動(dòng)與功能；2.應(yīng)用全方向M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量正常組、肥厚型心肌病組、高血壓左室肥厚組各節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)的參數(shù)，評(píng)價(jià)局部肥厚心肌的運(yùn)動(dòng)與功能；3.與二維應(yīng)變技術(shù)相比較，探討兩者對(duì)評(píng)價(jià)局部心肌運(yùn)動(dòng)與功能的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 1.研究對(duì)象：正常健康志愿者36例，肥厚型心肌病(HCM)患者32例，高血壓伴左室心肌肥厚(LVH)患者20例。 2.儀器：采用福州大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程

2、研究所研發(fā)的LEJ-2型全方向M型超聲心動(dòng)圖系統(tǒng)及GE公司生產(chǎn)的Vivid-7 Demision彩色超聲顯像系統(tǒng)配有Echo PAC工作站。 3.方法：(1)將左室短軸切面三個(gè)水平三個(gè)心動(dòng)周期的二維切面圖像記錄在超聲工作站上。(2)應(yīng)用全方向M型超聲心動(dòng)圖系統(tǒng)自動(dòng)生成各節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)的M型曲線圖形，分別測(cè)量各節(jié)段收縮、舒張期內(nèi)膜速度(Ven)、外膜速度(Vep)、速度差(△V)及厚度(D)，取連續(xù)三次測(cè)量的平均值，利用公式：內(nèi)膜速

3、度(Ven)-外膜速度(Vep)/厚度(D)計(jì)算心肌速度梯度(MVG)，將二尖瓣及心尖水平各節(jié)段的MVG與乳頭肌水平相對(duì)應(yīng)節(jié)段進(jìn)行對(duì)比分析，再由兩個(gè)檢測(cè)者在雙盲的條件下做重復(fù)性檢驗(yàn)；將三組各節(jié)段的MVG進(jìn)行對(duì)比分析，將三組各節(jié)段內(nèi)外膜速度差與厚度進(jìn)行相關(guān)分析。(3)應(yīng)用二維應(yīng)變技術(shù)對(duì)各相應(yīng)的心肌節(jié)段測(cè)量正常組及HCM組的應(yīng)變率(SR)，分析其與MVG的差異及相關(guān)性。 結(jié)果： 1.在左室短軸切面上，從二尖瓣到心尖水平，MV

4、G逐漸降低；在左室短軸切面的同一水平上，左室游離壁MVG大于室間隔，以側(cè)壁MVG最大，室間隔之間差異不明顯；兩個(gè)檢測(cè)者重復(fù)性檢驗(yàn)未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.HCM組三個(gè)水平除后壁、下壁外的大多數(shù)節(jié)段的MVG小于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；LVH組三個(gè)水平在舒張期大多數(shù)節(jié)段MVG小于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在收縮期，大多數(shù)節(jié)段的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常組各節(jié)段速度差與厚度無(wú)明顯相關(guān)性；HCM組除后壁外大多數(shù)節(jié)段的速度差與厚度呈負(fù)

5、相關(guān)；LVH組除間隔之外的大多數(shù)節(jié)段的速度差與厚度無(wú)明顯相關(guān)性。 3.MVG小于SR，一致性檢驗(yàn)顯示，在正常組和HCM組大部分節(jié)段兩種技術(shù)的測(cè)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析顯示，兩者相關(guān)性良好。 結(jié)論： 1.正常人室壁運(yùn)動(dòng)MVG并不完全一致，全方向M型超聲心動(dòng)圖系統(tǒng)可對(duì)局部室壁運(yùn)動(dòng)做定量分析。 2.HCM組局部心肌的MVG已經(jīng)低于正常組，與厚度呈負(fù)相關(guān)。檢測(cè)LVH組大多數(shù)節(jié)段在收縮期差異不如舒張期明顯，