原發(fā)性肝細(xì)胞癌超聲造影表現(xiàn)與DNA增殖水平關(guān)系探討.pdf

1、目的：探討原發(fā)性肝細(xì)胞癌超聲造影增強(qiáng)表現(xiàn)與肝癌細(xì)胞DNA增殖水平的關(guān)系及其臨床意義。 方法：原發(fā)性肝細(xì)胞癌(HCC)35例，根據(jù)超聲造影表現(xiàn)分為典型組(A組)，即造影劑始退時(shí)間≤50s的“快進(jìn)快退”組，與非典型組(B組)，即始退時(shí)間＞50s的“快進(jìn)慢退”組，其中A組28例，B組7例，C組為肝內(nèi)局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)，13例，所有病變均經(jīng)病理證實(shí)。造影后記錄各腫瘤結(jié)節(jié)的造影始增時(shí)間，峰值時(shí)間，始退時(shí)間及增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、分析。所有病例造影結(jié)束后均行超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢，抽吸組織送病理組織學(xué)檢查與流式細(xì)胞術(shù)檢查。分別記錄各腫瘤結(jié)節(jié)細(xì)胞增殖的DNA各期比率以及增殖系數(shù)PI，計(jì)算各組間DNA非整倍體(異倍體)干系的百分比率，并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。最后，對所有肝癌結(jié)節(jié)及A、B兩組肝癌結(jié)節(jié)的造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間和腫瘤細(xì)胞DNAS期比率及增殖系數(shù)做相關(guān)性分析。 結(jié)果：超聲造影檢查，始增時(shí)間A、B與C組分別為17.93±3.91s、16.29±3.64s與15.46±

3、3.20s,各組間無顯著性差異(P＞0.05)；峰值時(shí)間A、B與C組分別為26.15±3.60s、25.29±5.06s與25.85±5.74s，各組間也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但始退時(shí)間A組為36.96±4.73s，明顯短于B組與C組的64.14±5.43s與59.69±7.45s(均P＜0.05)，而B與C組間無顯著性差異(P＞0.05)；增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間A、B與C三組分別為54.26±10.98s、116.71±12.96s與1

4、69.15±35.03s，三組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。腫瘤細(xì)胞DNA分析，A組肝癌細(xì)胞表現(xiàn)為高增值的S期比率及增殖系數(shù)分別為34.60±4.18％、50.26±5.64％，均顯著高于B組的23.65±3.34％、33.46±4.63％和C組的2.74±0.38％、4.31±0.92％(均P＜0.05)，而B組的S期比率與增殖系數(shù)也明顯高于C組(P＜0.05)。A組異倍體峰出現(xiàn)率高達(dá)57.14％(16/28)，B、C組則

5、無一例出現(xiàn)異倍體峰。相關(guān)性分析，35例原發(fā)性肝細(xì)胞癌造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間與其S期比率及增殖系數(shù)間相關(guān)系數(shù)rs=-0.77，rPI=-0.81，其相關(guān)性密切(P＜0.05)。其中A組肝癌結(jié)節(jié)造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間與DNAS期比率及增殖系數(shù)間相關(guān)系數(shù)rs=-0.45，rPI=-0.38，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而B組造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間與DNAS期比率及增殖系數(shù)間相關(guān)性分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 結(jié)論：本研究表明，原發(fā)性肝細(xì)

6、胞癌超聲造影表現(xiàn)與腫瘤細(xì)胞DNA增殖水平具有相關(guān)性，其增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間與DNAS期比率及增殖系數(shù)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，即原發(fā)性肝癌DNA呈高增殖與高分裂狀態(tài)，其超聲造影表現(xiàn)呈“快進(jìn)快退”的短增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間的典型造影改變，而原發(fā)性肝癌DNA呈低增殖狀態(tài)，其超聲造影表現(xiàn)呈“快進(jìn)慢退”的長增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間的不典型造影改變。因此，超聲造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間在一定程度上反應(yīng)了原發(fā)性肝細(xì)胞癌的生物學(xué)特性與惡性度，造影增強(qiáng)持續(xù)時(shí)間長，則腫瘤生物學(xué)特性穩(wěn)定，惡性度低，預(yù)后較好