巨結(jié)腸擴(kuò)張段CAD和S-100檢測(cè)與預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的探討先天性巨結(jié)腸(HD)擴(kuò)張段切緣神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組織蛋白酶D(CAD)及S-100蛋白免疫組化測(cè)定與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法對(duì)近十年在我院行經(jīng)肛巨結(jié)腸根治術(shù)的111例病例進(jìn)行隨訪,從獲得隨訪的74例中選取32例進(jìn)行分組。其中男20例,女12例。年齡最小者44天,最大7歲。32例術(shù)前均經(jīng)鋇劑灌腸造影及肛管測(cè)壓檢查明確診斷,術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為HD。有癥狀組(A組)22例,術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、便秘、發(fā)熱腸炎、梗阻等癥狀,常需灌腸、抗生素

2、補(bǔ)液治療。無(wú)癥狀組(B組)10例,術(shù)后大便很快可正常自解,無(wú)腸炎、便秘等發(fā)生。另從行橫結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)且進(jìn)行病理檢查的患兒中選取5例,其病理可見(jiàn)發(fā)育成熟的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,作為正常對(duì)照組(C組)。對(duì)三組病例病理標(biāo)本神經(jīng)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行CAD及S-100免疫組化測(cè)定,觀察A、B組狹窄段和擴(kuò)張段腸壁及C組腸壁神經(jīng)組織中CAD及S-100的表達(dá)特點(diǎn),綜合術(shù)后隨訪情況加以分析。
　　結(jié)果A組擴(kuò)張段腸壁神經(jīng)叢內(nèi)CAD對(duì)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞多數(shù)呈弱陽(yáng)性染色,少

3、數(shù)表達(dá)為陽(yáng)性、陰性;B組擴(kuò)張段及C組腸壁肌間與黏膜下層神經(jīng)叢中多數(shù)可見(jiàn)CAD陽(yáng)性染色的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,個(gè)別弱陽(yáng)性。A組大部分病例擴(kuò)張段S-100染色可見(jiàn)到數(shù)量較少的細(xì)胞狀“空白區(qū)”,腸壁各層都可見(jiàn)S-100強(qiáng)陽(yáng)性的神經(jīng)纖維束;B組擴(kuò)張段和C組腸壁神經(jīng)叢內(nèi)可見(jiàn)正常分布的細(xì)胞狀“空白區(qū)”。A、B兩組擴(kuò)張段近側(cè)切緣CAD和S-100的表達(dá)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論CAD和S-100是腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞特異性較高的標(biāo)志物,可作為判斷HD神經(jīng)發(fā)育的