李宗智教授關(guān)于小兒弱視近視防治及學(xué)術(shù)思想研究.pdf

1、目的:非常有幸成為李宗智教授的學(xué)術(shù)繼承人。跟師學(xué)習(xí)，受益匪淺。跟師過程中見證了其廣博的學(xué)術(shù)思想和豐富的臨床經(jīng)驗，體驗了其治療疑難雜病用方之靈巧，療效之精準(zhǔn)，深感名醫(yī)大師高尚的醫(yī)德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。為進(jìn)一步提高自己并惠及他人的學(xué)習(xí)，發(fā)揮中醫(yī)師承教育的作用，將李宗智教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗加以總結(jié)和傳承。尤其是其從整體觀念出發(fā)，辨證治病，以及治療眼耳鼻咽喉科的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，治療內(nèi)科雜癥的臨床用方思想和經(jīng)驗等，期望能不斷提高自己的臨床診

2、治療效，更好的服務(wù)于患者。臨床研究以小兒弱視近視的臨床研究為例，探討李宗智教授的臨床用方思想和經(jīng)驗。兒童弱視近視為眼科常見病和疑難病，臨床發(fā)病率呈上升趨勢，該病以嚴(yán)重危害下一代的健康成長，成為不容忽視的社會現(xiàn)象。中醫(yī)作為我國珍貴的文化遺產(chǎn)，應(yīng)為下一代健康成長做出貢獻(xiàn)。臨床研究課題旨在運用中醫(yī)藥理論全面認(rèn)識弱視近視，對李宗智教授治療小兒弱視近視的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，通過臨床科學(xué)研究將其經(jīng)驗升華為科學(xué)性，從而為臨床上更好地治療弱視近

3、視提供一定的理論依據(jù)。
　　 方法:因?qū)儆趲煶袑W(xué)習(xí)，所以不同于一般的基礎(chǔ)和臨床研究，首先回顧了指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)淵源，李宗智教授并沒有出身于中醫(yī)世家，主要靠自己長期的臨床實踐，系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，勤奮努力，勤求古訓(xùn)，博采眾長，最終形成自身的學(xué)術(shù)思想。文章重點進(jìn)行了李宗智教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的整理和研究。首先概述了李宗智教授在中醫(yī)學(xué)和眼科學(xué)方面最重要的學(xué)術(shù)觀點，如天人相應(yīng)觀、統(tǒng)一整體觀、永恒運動觀與動態(tài)平衡觀”的學(xué)術(shù)思想和觀點。其中最重

4、要的是對李宗智教授臨床經(jīng)驗的整理與研究，用具體實例探討了其“辨病治病”的臨床經(jīng)驗;眼科病方面的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗;治療內(nèi)科雜病的臨床經(jīng)驗，對其用方思想進(jìn)行了細(xì)致的梳理，概括為注重辨病用方、用方廣博兼容、方劑小巧凝練、用方依理多發(fā)揮、重視合方思想、基于臨床經(jīng)驗自擬方等，并通過大量的案例進(jìn)行了臨床經(jīng)驗的整理與研究，在典型醫(yī)案后面都進(jìn)行了討論和分析，提出自己跟師學(xué)習(xí)以來的感悟和對指導(dǎo)老師經(jīng)驗的探討和體會。最后進(jìn)行了指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗的臨床研究，

5、針對小兒弱視近視的發(fā)病率高、年齡小、危害大，李宗智教授在此方面獨到見解和豐富的臨床經(jīng)驗，以及治療上用方的特殊性，進(jìn)行了李宗智教授治療小兒弱視近視的臨床研究。1、病例來源為貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院李宗智專家門診病人。2、排除標(biāo)準(zhǔn)為(1)對視力表不能明確指認(rèn)或配合不佳的患兒不作為資料收集者;(2)十二歲以上的患兒不在此次病例的范圍內(nèi);(3)未按要求進(jìn)行治療，無法判定療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者;(4)不同意參與本研究課題者;3、終

6、止和撤除標(biāo)準(zhǔn)為(1)未能堅持完成治療者;(2)治療過程中兼有別的治療方法者;4、對患者的整個治療過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，按排除、中止標(biāo)準(zhǔn)去掉不符病例后，弱視、近視分別收錄典型病例，根據(jù)診治過程所需資料加以整理，包括對患者姓氏、性別、年齡等一般資料、癥狀體征以及舌脈、療效等進(jìn)行客觀記錄。隨機選取弱視病例18例36只眼，近視病例41例82只眼，納入標(biāo)準(zhǔn)的病例均按照老師的治療方法，近視眼患者口服中藥并嚴(yán)格執(zhí)行用眼注意事項;弱視患者口服中藥、嚴(yán)格執(zhí)行

7、用眼注意事項、單眼遮蓋與穿針訓(xùn)練。三個月后將視力與治療前進(jìn)行對比。通過治療的效果對李宗智教授論治小兒弱視近視的臨床效果進(jìn)行綜合評定。
　　 結(jié)果:通過對李宗智教授學(xué)術(shù)思想的研究，探尋了中醫(yī)名家的成才之路;通過對臨床經(jīng)驗的整理和研究，不僅提高了繼承人的臨床技能和理論水平，而且所總結(jié)出的名家臨床經(jīng)驗，必定惠及廣大的患者，使中醫(yī)傳承系列化、規(guī)范化，真正發(fā)揮中醫(yī)傳承教育的作用。臨床研究結(jié)果對弱視近視的治療具有重要的指導(dǎo)意義，通過臨床科學(xué)

8、研究將李宗智教授的臨床經(jīng)驗升華為科學(xué)理論，從而為臨床上更好地治療弱視近視提供一定的理論依據(jù)。臨床研究總體療效評定:治療三個月后弱視治愈率、好轉(zhuǎn)率、無效率、下降率分別為55.6％、44.4％、0％、0％;近視分別為48.8％、43.9％、7.3％、0％(P0.05)。
　　 結(jié)論:通過對兒童弱視近視患者治療前后療效比較，證明李宗智教授的中藥配以現(xiàn)代物理療法的學(xué)術(shù)思想具有臨床實用價值。目前小兒弱視、近視發(fā)病率較高，尤其是城市尤甚，而

9、對于此病的治療西醫(yī)無療效確切的方法，在以往的中醫(yī)治療中也屬空白，李宗智教授根據(jù)其多年的臨床驗證，摸索出一條防治的方法，且療效顯著，提出早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，在治療中持之以恒，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些檢查方法作為中醫(yī)四診的延伸，如電腦驗光，眼底檢查等，應(yīng)用到小兒弱視、近視的辯證治療中，體現(xiàn)了“中學(xué)為體，西學(xué)為用”的中醫(yī)發(fā)展方向;倡導(dǎo)“預(yù)防為主”的思想，主張新生兒應(yīng)早接觸自然光，盡量避免家中各種燈光長時間刺激，防止弱視的發(fā)生;幼兒應(yīng)多做各種室外活

10、動，多接觸陽光，少看電視、電腦，增強體質(zhì)，盡量遵循兒童的生理規(guī)律，盡量避免城市污染，如電腦、電視、網(wǎng)吧，倡導(dǎo)從小樹立健康的生活理念，擁有明亮的眼睛，強健的身體。在治療中，針對弱視、近視進(jìn)行不同的辯證用藥，另外將中藥液貼敷于穴位上運用現(xiàn)代的短波治療儀進(jìn)行穴位按摩。同時，提出家長在小兒弱視、近視的治療中作用至關(guān)重要，因為治療過程長，除了要持之以恒，還要有信心、耐心、要做到精心、細(xì)心，從使用的燈光、用眼的時間及衛(wèi)生，到遮蓋療法，用藥、預(yù)防，創(chuàng)

11、立了一套完整的治療體系，簡單易行，而又療效確切。提出補益肝腎，是治療本病的根本，遮蓋穿針療法是治療本病的關(guān)鍵，以上學(xué)術(shù)思想都是非常值得繼承和發(fā)揚的。李宗智教授臨床用方思想和用藥臨床療效顯著，值得進(jìn)一步研究和推廣。跟師過程中見證了中醫(yī)臨床治療疑難雜癥的奧秘，及用方準(zhǔn)確對于臨床療效的意義。觀李宗智教授臨證擅用名醫(yī)名方，加減對藥，自擬用方，難得的是每方必有大法，而法必明于理，用方靈活多變通，游刃有余。而我們作為中醫(yī)臨床師承學(xué)生，如果能很好的總

12、結(jié)和提煉中醫(yī)名師的臨床治療經(jīng)驗和臨證用方用藥經(jīng)驗，不僅能不斷提高自己的療效，更好的服務(wù)于患者，而且能更好的發(fā)揮中醫(yī)傳承教育的作用，使名師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗發(fā)揚光大，惠及后學(xué)者，為中醫(yī)的進(jìn)一步發(fā)展做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。李宗智教授擅治眼耳鼻咽喉科雜癥，同時作為眼科大家，在弱視近視的治療中更是積累了豐富的理論和臨床經(jīng)驗，以點帶面，總結(jié)其治療弱視近視的思路和臨床經(jīng)驗無疑能豐富中醫(yī)理論內(nèi)涵，提高臨床療效，造?；颊撸瑸橹嗅t(yī)的學(xué)科傳承奠定良好的基礎(chǔ)。