農(nóng)民工醫(yī)療保障制度研究—基于成都市的調(diào)查.pdf

1、自20世紀80年代實行改革開放以來，隨著經(jīng)濟體制的改革，我國出現(xiàn)了農(nóng)村剩余勞動力大量向城市流動從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)象。由于自身條件和社會制度的制約，農(nóng)民工在城市的生活極其艱苦，飲食與居住條件的惡劣使得農(nóng)民工的健康狀況不容樂觀。同時，農(nóng)民工因為收入低且普遍缺乏有效的醫(yī)療保障，導致其淪為城市的疾病高風險群體，而這與其在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期對我國經(jīng)濟繁榮和社會發(fā)展做出的重大貢獻相比是十分不符的。他們上班辛苦、危險，收入低下，且與城市的醫(yī)療保障制度無緣，又由

2、于遠離家鄉(xiāng)，連農(nóng)村少得可憐的保障也享受不了，處于城市和農(nóng)村兩不管的制度邊緣，成為“制度邊緣人口”。 因此，研究和解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題具有十分重要的現(xiàn)實意義。本文的目的就在于對這個問題進行深入的探討，借以為這個問題的解決提供一定的參考。全文共分為五個部分： 第一部分為導論，目的在于概括總結(jié)論文的基本情況。首先，介紹了本文的研究背景和研究意義，包括農(nóng)民工的出現(xiàn)、生活狀況、現(xiàn)階段農(nóng)民工醫(yī)療保障的真空局面，以及解決這一社會問題

3、所具有的現(xiàn)實意義等。接著，筆者對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀作出了簡要概括和分析，并對相關(guān)概念進行解釋說明。最后，概括提煉出本文的研究方法和創(chuàng)新之處。 第二部分，首先介紹了國外有關(guān)農(nóng)村遷移人口醫(yī)療保障的實踐模式及其相關(guān)理論，為論文打下較為堅實的理論基礎(chǔ)；然后概括總結(jié)出幾個典型國家的先進經(jīng)驗，再通過對我國農(nóng)民工群體的邊緣性特點的分析，得出一些對解決我國農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的重要啟示。 第三部分，是關(guān)于成都市五城區(qū)農(nóng)民工醫(yī)療保障情況的相關(guān)調(diào)

4、查及其分析。四川是勞務(wù)輸出大省的，每年轉(zhuǎn)移和輸出進城務(wù)工人員數(shù)居全國第一。2007年，在成都務(wù)工的農(nóng)村勞動者就近200萬人，為推動成都市的經(jīng)濟社會發(fā)展作出了巨大貢獻。由于在成都務(wù)工的農(nóng)民工數(shù)量巨大，所以各種關(guān)于農(nóng)民工的問題也層出不窮，穩(wěn)定就業(yè)、定居城鎮(zhèn)、社會保障、公眾服務(wù)、戶籍管理這五大公認保障農(nóng)民工權(quán)利的、最棘手的問題在成都地區(qū)凸顯無余。因此，筆者認為成都地區(qū)的農(nóng)民工問題在全國也具有典型性和代表性。通過對成都五城區(qū)農(nóng)民工醫(yī)療保障情況進

5、行調(diào)查而得出的有關(guān)結(jié)論，對于全面解決我國農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的相關(guān)問題也有著重要的借鑒意義。 第四部分，是在對成都市五城區(qū)農(nóng)民工醫(yī)療保障情況的問卷調(diào)查進行分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國農(nóng)民工醫(yī)保的總體實際情況，指出了解決此問題的重要性和緊迫性，解決問題的可能性，以及具體實施的難點和困難，從而進一步總結(jié)了上一部分調(diào)查的有關(guān)情況，同時也為下一部分章節(jié)提出對策提供了實際參考和情況分析。 第五部分，是在借鑒國外有益的探索和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，同

6、時結(jié)合筆者所做社會調(diào)查的具體情況，通過前一部分對我國解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的重要性、緊迫性、難點和困難的相關(guān)分析，提出了筆者個人對我國農(nóng)民工醫(yī)保制度的近期、長期，以及配套方面的制度設(shè)計建議。 一是在短期方面，通過對農(nóng)民工內(nèi)部進行分類，將目前較容易操作，較合適的人群分別納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保，并建立全國統(tǒng)一的農(nóng)民工大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度。 二是在長期制度設(shè)計方面，通過推動城市農(nóng)民工醫(yī)療保障制度與城市職工基

7、本醫(yī)療制度的接軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障之間的對接，進一步推動農(nóng)民工的分化，促使農(nóng)民工的“終結(jié)”，從而從根本上解決農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題。 三是在配套制度設(shè)計方面，主要從建立農(nóng)民工工會組織，發(fā)揮社會組織的作用；改革戶籍制度，健全社會保障機構(gòu)；加強立法并加大執(zhí)法監(jiān)督力度；開展健康教育，培養(yǎng)農(nóng)民工的自我保健意識和能力；加強對農(nóng)民工提供相應(yīng)的就業(yè)培訓和法律援助工作等五個方面加以推進。 總之，農(nóng)民工醫(yī)保制度建設(shè)要依據(jù)不同群體的不同需要，