復(fù)合振動(dòng)儀治療原發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察.pdf

1、研究背景
　　 骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是中老年人群和絕經(jīng)后婦女的常見病,以骨量減少,骨微結(jié)構(gòu)破壞,骨強(qiáng)度下降,骨脆性增加,骨折風(fēng)險(xiǎn)增大為特點(diǎn)。骨質(zhì)疏松癥最主要的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自骨質(zhì)疏松性骨折,其中以髖部骨折危害最大,不僅髖部活動(dòng)功能損傷明顯,而且死亡率高。隨著人口老齡化和人均壽命的延長(zhǎng),骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率全球每年平均以大于1％的速度遞增,因此更多有效、簡(jiǎn)便的非藥物的輔助手段以滿足不同人群對(duì)骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療的需要

2、是目前研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率是骨質(zhì)疏松癥預(yù)防和治療的核心任務(wù)。骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率取決于骨質(zhì)量和非暴力跌倒幾率。運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的重要方法之一,研究表明:體育鍛煉和增加活動(dòng)有助于老年患者和絕經(jīng)后婦女維持骨礦密度,降低骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到力學(xué)因素在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中具有重要作用。機(jī)械振動(dòng)是力學(xué)作用形式之一。研究表明:振動(dòng)具有良好的促進(jìn)骨形成和骨重建效應(yīng),振動(dòng)應(yīng)力(VibrationSt

3、ress,VS)有利于骨的成熟與改建。振動(dòng)作為一種特殊的力學(xué)刺激近年來(lái)在骨質(zhì)疏松防治領(lǐng)域內(nèi)被廣泛研究。眾多研究已經(jīng)證實(shí),高頻(≥30Hz)、低強(qiáng)度(<1g,1g=9.8m/s2)和短時(shí)(<30分鐘)的振動(dòng)可以調(diào)節(jié)骨代謝,抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成。同時(shí)一定的振動(dòng)刺激還可以增加肌量,預(yù)防或改善肌萎縮,增強(qiáng)肌力,改善機(jī)體平衡能力。但目前研究大多仍處于實(shí)驗(yàn)階段,而且許多研究所使用的頻率及強(qiáng)度并不適合人體長(zhǎng)期使用。存在的主要問(wèn)題是振動(dòng)強(qiáng)度大多相對(duì)較

4、大,人體的不適感較強(qiáng),一定程度上影響了振動(dòng)的臨床應(yīng)用。復(fù)合振動(dòng)儀防治骨質(zhì)疏松相關(guān)研究由廣東省自然科學(xué)基金資助,課題組擁有復(fù)合振動(dòng)和復(fù)合振動(dòng)儀知識(shí)產(chǎn)權(quán)。復(fù)合振動(dòng)是在全身垂直振動(dòng)的基礎(chǔ)上復(fù)合一定平衡干擾振動(dòng)而成,希翼在保留垂直振動(dòng)成骨作用的同時(shí),強(qiáng)化肌肉功能和平衡控制能力,通過(guò)對(duì)骨質(zhì)量和平衡能力的改善以達(dá)到預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的作用。
　　 目的：
　　 研究復(fù)合振動(dòng)儀對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的志愿者骨密度影響,從而評(píng)價(jià)其治療骨質(zhì)疏

5、松癥的有效性和安全性。為臨床開展和推廣使用復(fù)合振動(dòng)儀治療骨質(zhì)疏松癥提供初步的臨床依據(jù)。
　　 方法：
　　 1志愿者選擇
　　 70名志愿者來(lái)自廣州市壽星大廈大原院養(yǎng)老院。所有志愿者治療前經(jīng)過(guò)美國(guó)Lorland公司XR-46雙能X線吸收骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)定骨密度≤峰值骨密度2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(T≤2.5SD),符合WHO制定的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查及血尿便三大常規(guī)、肝腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查,排除繼發(fā)性和特

6、發(fā)性骨質(zhì)疏松志愿者及其他不適合做符合振動(dòng)治療的志愿者。所有志愿者治療前6個(gè)月未接受過(guò)抗骨質(zhì)疏松藥物治療(活性維生素D、降鈣素、二膦酸鹽雌激素以及雌激素受體調(diào)節(jié)劑),治療過(guò)程中亦不能服用上述藥物,但允許用用其他不能中斷的日常用藥和治療措施。
　　 2材料和方法
　　 2.1儀器:由廣州市番禺區(qū)美亦豐實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司提供,該儀器為一種復(fù)合振動(dòng)治療儀,在垂直振動(dòng)基礎(chǔ)上增加了小幅隨機(jī)多軸運(yùn)動(dòng)裝置,復(fù)合振動(dòng)頻率范圍是0～100Hz

7、,復(fù)合振動(dòng)強(qiáng)度范圍是0～10g,多軸偏轉(zhuǎn)變換時(shí)間可以自行調(diào)節(jié)。骨密度測(cè)定采用美國(guó)Lorland公司XR-46雙能X線吸收骨密度測(cè)量?jī)x(DualEnergyX-RayAbsorptiometry,DEXA)。
　　 2.2治療方法:70例骨質(zhì)疏松志愿者,其中女性54人,男性16人。女性平均71.5歲,平均絕經(jīng)年齡48.9歲；男性平均年齡72.4歲。所有志愿者被隨即分為全身復(fù)合震動(dòng)治療組(WholebodyCompoundvibra

8、tiontraininggroup,WBCV)和對(duì)照組(Controlgroup,CON),各35例。治療組給予復(fù)合振動(dòng)強(qiáng)度0.5～O.8g、頻率45～55Hz全身復(fù)合振動(dòng),每周3～4次,每次30分鐘,連續(xù)6個(gè)月的全身復(fù)合振動(dòng)儀治療；對(duì)照組從觀察開始到結(jié)束,維持原生活規(guī)律未作任何治療。
　　 2.3療效評(píng)估:骨密度測(cè)定部位為骨代謝較為活躍的區(qū)域(腰椎、髖部)。治療組和對(duì)照組均在治療開始前和6個(gè)月后接受前后腰椎L2.4及髖部Nec

9、k、大轉(zhuǎn)部Troch、Wardps三角區(qū)骨密度變化情況。
　　 2.4安全性評(píng)價(jià):所有志愿者治療前、6個(gè)月后進(jìn)行常規(guī)體格檢查及血、尿、便三大常規(guī)、肝腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查。
　　 結(jié)果：
　　 1.腰椎L2-4平均骨密度在6個(gè)月后,對(duì)照組分別平均降低了4.7％,治療組分別平均增長(zhǎng)了6.9％；兩組各自治療前后比較有顯著性差異(P<0.01),治療組和對(duì)照組比較亦有顯著性差異(P<0.01)。
　　 2.髖部Nec

10、k骨密度在6個(gè)月后,對(duì)照組分別平均降低了4.8％,治療組分別平均增長(zhǎng)了5.9％；兩組各自治療前后比較有顯著性差異(P<0.01),治療組和對(duì)照組比較亦有顯著性差異(P<0.01)。
　　 3.大轉(zhuǎn)部Troch骨密度在6個(gè)月后,對(duì)照組分別平均降低了4.9％,治療組分別平均增長(zhǎng)了5.9％；兩組各自治療前后比較有顯著性差異(P<0.01),治療組和對(duì)照組比較亦有顯著性差異(P<0.01)。
　　 4.Wards三角區(qū)骨密度在6