青少年特發(fā)性脊柱側凸患者骨量降低的相關基礎及臨床研究.pdf

1、目的：探討成骨細胞(osteoblast，OB)表面表達的β2-腎上腺素能受體功能與青少年特發(fā)性脊柱側凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)患者骨量降低的關系。
　　方法：本研究對象為2010年12月至2011年11月在我院脊柱外科行手術治療的AIS患者共10例，平均年齡14.2歲(12～18歲)，術前平均Cobb角46.5°(43°～55°)。8例非脊柱畸形青少年患者，平均年齡15.6歲(1

2、2～18歲)。其中脊柱骨折3例，椎間孔神經(jīng)鞘瘤2例，椎間盤突出癥2例，嗜酸性肉芽腫1例。所有患者術前均接受雙能X線吸收骨密度儀(dual energy X-ray absorptiometry，DEXA)掃描評估非優(yōu)勢側股骨近端和腰椎骨密度(bone mineral density，BMD)。根據(jù)BMD值確保所有AIS患者為骨密度減低患者。兩組患者均需取自體髂骨植骨，取髂骨時獲取適量髂松質骨，應用植塊法培養(yǎng)OB。培養(yǎng)至P2代后行表型鑒定

3、，用BrdU ELISA法檢測比較兩組OB表面β2-受體在不同濃度β2-受體激動劑作用下的功能差異。
　　結果：AIS患者成骨細胞在10-5M、10-6M、10-7M、10-8M濃度Fenoterol(β2-受體激動劑)溶液作用下，兩組成骨細胞增殖率均降低，AIS組成骨細胞增殖率降低幅度大于正常對照組，但兩組間無明顯差異(p>0.05)。
　　結論：AIS患者成骨細胞表面β2-腎上腺素能受體功能與正常青少年無明顯差異，因此β

4、2-腎上腺素能受體功能可能與AIS骨量降低無關。
　　目的：探討術前低骨密度(bone mineral density，BMD)對LenkeⅠ型青少年特發(fā)性脊柱側凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)患者后路矯形內固定術后矯形療效的可能影響。
　　方法：選取2007年～2008年在我院脊柱外科行后路椎弓根螺釘矯形內固定融合術的LenkeⅠ型AIS女孩37例，年齡11～17歲(14.3±1

5、.3歲)，術前Cobb角40°～66°(48.9°±6.7°)。術前均接受雙能X線吸收骨密度儀(DEXA)掃描測定BMD，根據(jù)股骨頸骨密度Z值將AIS患者分為骨密度正常組與骨密度減低組，分別測量兩組患者術前、術后早期(術后3個月)及末次隨訪時的主彎Cobb角、胸椎后凸角(TK、)腰椎前凸角(LL)、冠狀位頂椎偏移(AVT)、C7中垂線與骶骨中線的距離(C7-CSVL)和C7中垂線與骶骨后上緣的距離(SVA)，比較兩組間差異。
　　

6、結果：37例患者中，15例骨密度正常(骨密度正常組)，22例骨密度減低(骨密度減低組)。兩組術前平均年齡、Risser征、內固定節(jié)段數(shù)、置入物密度及術后隨訪時間均無顯著性差異(P>0.05)；兩組術前平均Cobb角、AVT和C7-CSVL無顯著性差異(P>0.05)，術后3個月及末次隨訪時平均Cobb角，術后及木次隨訪平均矯正率、平均矯正丟失及矯正丟失率無顯著性差異(P>0.05)；平均AVT、C7-CSVL無統(tǒng)計學差異(P>0.05)