上海地區(qū)手足口病住院患兒流行病學分析及EV71早期實驗診斷研究.pdf

1、復旦大學碩士學位論文復旦大學碩士研究生畢業(yè)論文上海地區(qū)手足口病住院患兒流行病學分析及EV71早期實驗診斷研究EpidemiologicalCharacteristicsofChildrenwithhfootandmouthdiseaseinShanghaiandtheEarlyLabatyDiagnoseofEV71Infection院系：復旦大學附屬兒科醫(yī)院碩士研究生：嚴秀峰導師：俞蕙教授導師組成員：龍健兒副教授王曉紅主任醫(yī)師二零一二

2、年四月九日復旦大學碩士學位論文上海地區(qū)手足口病住院患兒流行病學分析及EV71早期實驗診斷研究中文摘要目的：對上海地區(qū)手足口病住院患兒臨床及分子流行病學進行分析，以了解手足口病患兒臨床流行病學特點和腸道病毒的分子流行病學特點；同時探討重癥手足口病危險因素。建立導致手足口病的主要病原體一新型腸道病毒71(EV71)的環(huán)介導的逆轉(zhuǎn)錄等溫擴增（RTLAMP)快速檢測方法。對象和方法：對2009年1月1日2010年12月31日入住復旦大學附屬兒科

3、醫(yī)院傳染科的手足口病患兒臨床病例資料進行分析和總結(jié)，分析臨床流行病學情況；采集該組患兒中437例糞標本，應用RTPCR方法檢測腸道病毒進行病原分析；同時將7株EV71分離株進行全基因組測序及基因樹分析，以明確上海地區(qū)流行株的基因型別。通過軟件分析和人工篩選，獲得擴增EV71的引物群，建立RTLAMP檢測體系，并將此技術與常規(guī)的RTPCR方法比較。結(jié)果：3208例住院患兒1.一般資料：1期患兒2458例，2期726例，3期危重癥24例，包

4、括7例死亡病例。男性2095人（65.3%)，女性1113人(34.7%)。男：女為1.8:1。年齡最小2個月10d，最大12歲7個月，中位數(shù)年齡2歲1個月，以14歲發(fā)病率最高，為62.4%。824例（25.7%)患兒為上海市常住戶籍人口。2.臨床表現(xiàn):多以皮疹（99.2%)、發(fā)熱（88.3%)、嘔吐(25.4%)、咳嗽(22.5%)、四肢抖動（10.2%)表現(xiàn)為主。四肢抖動及嘔吐能提示病情的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（2期與1期卡方檢驗，K0.

5、05)。3期患兒熱峰（39.610.46)度，平均熱程（51.73)d與2期及1期患兒比較有統(tǒng)計學意義（P〈0.05)。37.2%患兒合并呼吸道感染，肝功能損害少見（1.4%)。3.實驗室指標：3期患兒血白細胞計數(shù)（15.338.18)X107L，血糖（8.63士3.51)mmolL與1期及2期比較有統(tǒng)計學意義（K0.05)，而C反應蛋白及腦脊液白細胞計數(shù)各期比較無顯著差異。14例患兒胸片表現(xiàn)肺水腫。20.3%患兒頭顱MRI表現(xiàn)高信號異