50例慢阻肺急性加重治療前后P波離散度的變化.pdf

1、目的：通過對COPD患者急性加重治療前后十二導(dǎo)聯(lián)心電圖P波離散度的分析，探討P波離散度在COPD急性加重治療前后的變化。
　　方法：前瞻性地收集南京市中大醫(yī)院呼吸科2013年4月至2014年4月明確診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，收集同期至中大醫(yī)院體檢的50例健康人群作為對照組;根據(jù)2011 GOLD指南COPD患者評估標(biāo)準(zhǔn)，將實(shí)驗(yàn)組分為GOLD A、B、C、D四個亞組;此外，根據(jù)入院時血鉀水平、血清Tn

2、I水平、有無呼吸衰竭、有無肺源性心臟病，分別將實(shí)驗(yàn)組分為低鉀血癥亞組和正常血鉀亞組，TnI升高亞組與TnI正常亞組，合并呼吸衰竭亞組和非呼吸衰竭亞組，合并肺心病亞組和無肺心病亞組。詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)組各研究對象急性加重治療前后及對照組的常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)P波時限，計算P波離散度，利用SPSS進(jìn)行配對T檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)及Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：(1)一般情況:50例患者的平均年齡為77.40±6.06歲，其中男37

3、例(74％)，女13例(26％);頻繁加重（每年急性加重≥2次）的患者有25例(50％)，非頻繁加重（每年急性加重≤1次）的患者有25例(50％);GOLD分組中:A亞組10例(20％)，B亞組13例(26％)，C亞組8例(16％)，D亞組19例(38％);低鉀血癥亞組13例(26％)，正常血鉀亞組37例(74％);TnI升高亞組6例(12％)，TnI正常亞組44例(88％);合并呼吸衰竭亞組18例(36％)，無呼吸衰竭亞組32例(64

4、％);合并肺心病亞組11例(22％)，無肺心病亞組39例(78％)。(2)50例AECOPD患者PWd:治療前明顯高于治療后(56.80±8.47 vs39.00±6.88ms，P＜0.05)。(3) PWd與頻繁加重頻率:對于急性加重治療前PWd:頻繁加重患者與非頻繁加重患者無差別（58.24±8.16 vs55.36±8.69ms，P＞0.05）;對于急性加重治療后PWd，頻繁加重患者與非頻繁加重患者無差別（39.64±6.40 v

5、s38.40±7.55ms，P＞0.05）;(4) PWd與GOLD分組:A亞組患者急性加重治療前PWd=54.60±7.79ms，治療后PWd=37.20±8.64ms; GOLD B亞組患者急性加重治療前PWd=56.00±8.19ms，治療后PWd=39.92±7.98ms; GOLD C亞組患者急性加重治療前PWd=57.88±10.40ms，治療后PWd=40.50±5.07ms; GOLD D亞組患者急性加重治療前PWd=5

6、8.05±8.53ms，治療后PWd=38.74±6.01ms，A、B、C、D各亞組急性加重治療前PWd均明顯高于治療后，但各亞組之間治療前PWd比較無差異（P均＞0.05）。(5)低鉀血癥亞組與正常血鉀亞組、附升高亞組與TnI正常亞組、呼吸衰竭亞組與無呼吸衰竭亞組、肺心病亞組與無肺心病亞組比較治療前PWd均無差異（P均＞0.05），但各亞組急性加重治療前PWd水平均明顯高于治療后（各組P均＜0.01）。(6)急性加重治療前后心率:50

7、例COPD急性加重患者治療前心率高于治療后（84.46±12.84 vs80.68±11.39次/分，P＜0.05）
　　結(jié)論：①COPD患者急性加重治療前PWd明顯高于治療后;②AECOPD患者治療前及治療后PWd與急性加重頻率無關(guān);③AECOPD患者治療前PWd水平與性別相關(guān)，但與吸煙指數(shù)、GOLD分組情況、是否存在低鉀血癥、是否存在TnI升高、是否合并呼吸衰竭、是否合并肺心病等因素均無關(guān)。④COPD患者急性加重治療前心率高于