≤4cm腎癌根治術后腎功能變化趨勢和Ⅲ期以上CKD的發(fā)生.pdf

1、背景：腎癌根治術（RN）是一種經典的腎癌手術治療方法。隨著人們對≤4cm(T1a)腎癌生物學行為認識的加深，越來越多的臨床研究證實，RN與NSS有相同的腫瘤學治療效果，RN正在逐漸被保留腎單位手術（NSS）取代。在我國，由于不同醫(yī)院醫(yī)療技術條件的巨大差別，患者對腫瘤預后的擔憂等個人因素的影響，相當一部分T1a期腎癌實施了RN。
　　目的：調查本院腎癌根治術患者術后腎功能的變化規(guī)律，術后Ⅲ期以上CKD的發(fā)生率，以及可能的術前預測因素

2、，期望提供給臨床醫(yī)師和患方一個有價值的參考指標。
　　數據和方法：我們收集了2009年3月—2013年2月的172名術前診斷為腎癌，且對側腎臟形態(tài)正常，在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科施行腎癌根治術的病例，因各種原因排除部分病例后，最終有31名患者的臨床數據符合標準。我們評估各項病人特征，eGFR采用2009CKD-EPI公式評估。
　　結果：（1）術前eGFR比較與術后各時間點eGFR p<0.05，術后各組間

3、無統(tǒng)計學差異；（2）手術后氮質血癥發(fā)生率明顯低于同期CKD發(fā)生率；（3）平均eGFRⅢ期以上CKD發(fā)生率為22.6％，最低eGFRⅢ期以上CKD發(fā)生率為25.8％；（4）單因素回歸分析顯示，年齡、性別、尿酸、術前肌酐、術前eGFR與手術三月后平均eGFRⅢ期以上CKD有統(tǒng)計學意義。
　　結論：1、RN導致腎功能顯著下降，術后一周腎功能開始穩(wěn)定在相對于術前的較低水平直到術后24月，24月后腎功能呈回升趨勢。2、RN三月后平均eGFR