2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察環(huán)孢霉素A(CsA)滴眼液對準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(LASIK)術(shù)后患者淚膜功能的影響,探討其可能的作用機制,從而為治療LASIK術(shù)后干眼提供新的藥物途徑。
  方法:選擇2012年9月至2013年12月于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科準(zhǔn)分子治療中心行LASIK手術(shù)后的167例患者,術(shù)后1周,發(fā)現(xiàn)淚膜穩(wěn)定性異常的患者75例(150只眼),采用簡單隨機抽樣法分為Ⅰ組 CsA治療組27例(54只眼)、Ⅱ組卡波姆對照組25例(50只

2、眼)、Ⅲ組常規(guī)用藥組23例(46只眼)。Ⅰ組治療組:術(shù)后1周開始,予0.05%CsA滴眼液,2次/日,術(shù)后3月停藥;Ⅱ組對照組:術(shù)后1周開始,予卡波姆眼用凝膠,4次/日,術(shù)后3月停藥;Ⅲ組為術(shù)后常規(guī)用藥組。三組患者分別于術(shù)前及術(shù)后1周、1月、3月行淚膜破裂時間(break-up time,BUT)、基礎(chǔ)淚液分泌實驗(Schirmer Itest,SIt)檢查,采用放射免疫法檢測患者淚液中的表皮生長因子(EGF)和轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TG

3、F-β1)的含量、酶聯(lián)免疫吸附試驗 ELISA法檢測患者淚液中的白細胞介素-1β(IL-1β)的含量;術(shù)后1周、1月、3月三組患者行印跡細胞學(xué)檢查結(jié)膜杯狀細胞數(shù)量及鱗狀上皮化生程度。對所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析。
  結(jié)果:(1)用藥前(術(shù)后1周):三組在BUT、SIt、結(jié)膜鱗狀上皮化生程度、杯狀細胞數(shù)量、EGF、TGF-β1、IL-1β觀察指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(2)BUT:Ⅰ組在術(shù)后1月、3月高于Ⅱ

4、組、Ⅲ組,有顯著性差異,P<0.05;Ⅰ組在術(shù)后1月和3月時均高于同組1周,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;3月時與術(shù)前比較基本持平,無統(tǒng)計學(xué)意義;Ⅱ組與Ⅲ組在術(shù)后1月和3月比較均高于Ⅲ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)SIt:Ⅰ組在術(shù)后1月、3月高于Ⅱ組、Ⅲ組,差異顯著,P<0.05;Ⅰ組在術(shù)后1月和3月時均高于同組1周,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;3月時與術(shù)前比較基本持平無統(tǒng)計學(xué)意義;Ⅱ組在術(shù)后1月和3月均高于Ⅲ組亦存在顯著性差異。(4)結(jié)膜鱗狀上皮化生程度:Ⅰ

5、組在術(shù)后1月和3月鱗狀化生程度輕于Ⅱ組和Ⅲ組,有顯著性差異,P<0.05;Ⅰ組在術(shù)后1月、3月與同組1周時比較明顯減輕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Ⅱ組與Ⅲ組比較,在術(shù)后1月無明顯統(tǒng)計學(xué)意義;3月時Ⅱ組化生程度輕于Ⅲ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(5)杯狀細胞數(shù)量:Ⅰ組在術(shù)后1月、3月杯狀細胞明顯多于Ⅱ組和Ⅲ組,有顯著性差異,P<0.05;Ⅰ組在術(shù)后1月、3月時杯狀細胞數(shù)量多于同組1周,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;Ⅱ組在術(shù)后1月、3月時杯狀細胞數(shù)量多于Ⅲ組,差異有

6、統(tǒng)計學(xué)意義。(6)EGF:Ⅰ組在術(shù)后1月、3月與Ⅱ組、Ⅲ組比較明顯增高,有顯著性差異,P<0.05;Ⅰ組在術(shù)后1月、3月較同組1周相比增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;1月時與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,3月時有統(tǒng)計學(xué)意義;Ⅱ組在術(shù)后1月和3月的含量均高于Ⅲ組,有統(tǒng)計學(xué)意義。(7)TGF-β1:Ⅰ組與Ⅱ組、Ⅲ組比較,在術(shù)后1月、3月時均高于Ⅱ組和Ⅲ組,有顯著性差異,P<0.05;Ⅰ組在術(shù)后1月、3月較同組1周較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,

7、P<0.05,術(shù)后3月與同組術(shù)前相比無統(tǒng)計學(xué)差異;Ⅱ組在術(shù)后1月、3月含量均高于Ⅲ組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(8)IL-1β:Ⅰ組治療組在術(shù)后1月、3月與Ⅱ組、Ⅲ組比較明顯減少,有顯著性差異,P<0.05;Ⅰ組治療組在術(shù)后1月、3月與同組1周比較減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;1月時高于術(shù)前,有統(tǒng)計學(xué)意義,3月時較術(shù)前無明顯差異;Ⅱ組與Ⅲ組比較,在術(shù)后1月差異無統(tǒng)計學(xué)意義,3月時;Ⅱ組低于Ⅲ組,差異有顯著性。
  結(jié)論:(1)準(zhǔn)分子激光角膜

8、原位磨鑲術(shù)(LASIK)術(shù)后早期就可以導(dǎo)致淚膜破裂時間縮短、淚液分泌量下降、結(jié)膜鱗狀化生分級異常等表現(xiàn),進而表現(xiàn)為淚膜穩(wěn)定性下降。(2)0.05% CsA滴眼液對LASIK術(shù)后干眼癥有明顯的治療效果,治療的機制可能為 CsA增加了結(jié)膜杯狀細胞的數(shù)量,使EGF和TGF-β1含量的升高及IL-1β含量的降低,進而抑制眼表的炎癥反應(yīng),減輕眼表微生態(tài)環(huán)境炎癥細胞的浸潤,效果優(yōu)于人工淚液。(3)本研究為進一步治療LASIK術(shù)后淚膜穩(wěn)定性異常提供一

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