成纖維細胞生長因子（bFGF）類滴眼液對白內障超聲乳化術后淚膜改變的影響.pdf

1、目的 通過成纖維細胞生長因子(bFGF)類滴眼液對角膜的愈合作用及其對淚膜穩(wěn)定性的改善的影響，探討成纖維細胞生長因子(bFGF)類滴眼液(貝復舒)在白內障超聲乳化術后常規(guī)使用以改善患者手術后出現(xiàn)眼的干燥感、異物感、燒灼感和視物模糊等不適癥狀的可行性。 方法 16只南昌大學醫(yī)學院動物房提供健康無眼病的清潔級白兔(兔齡兩個月，體重1、5-2、Okg，雌雄不限)，隨機分成實驗組和對照組二組，每組8只，均編號。對照組：手術顯微鏡下行

2、透明晶體超聲乳化吸出術后每天雙眼點普通氯霉素滴眼液，實驗組：手術顯微鏡下行透明晶體超聲乳化吸出術后每天雙眼點貝復舒滴眼液。二組均于術后半小時開始點藥水，每天四次，每次兩滴，共一周。術后一周每天用藥前均行1)裂隙燈觀察角膜損傷修復情況及損傷修復伴隨的炎性反應。2)Schirmerl分泌實驗，用以評估淚液分泌功能。3)淚膜破裂時間(BUT)檢測。術后三天每組單號兔處死取其角膜在光鏡下行病理學檢查，雙號兔繼續(xù)觀察；4天四天后剩余兔處死，取其角

3、膜置于光鏡下行病理學檢查及掃描電鏡下觀察。采用SPSSl2.0進行統(tǒng)計處理，計量資料采用±s表示，兩組比較采用t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學意義。 結果 1.角膜損傷的修復情況實驗組術后3天，有15只眼角膜上皮愈合，角膜上皮平均修復率為93.7％，對照組的角膜上皮平均修復率為75％；實驗組角膜上皮修復明顯快于對照組。術后7天兩組角膜損傷上皮基本修復，1％熒光素染色兩組無著染者。2．損傷修復伴隨的炎性反應術后早期兩組均有輕度炎性反

4、應，如：結膜充血、角膜水腫，隨著上皮修復，炎性反應逐漸消退。兩組炎性反應無明顯差異。3．SchirmerI實驗實驗組和對照組術后第1天明顯高于術前(P值<0.05)，術后第3天，術后第4天，術后第5天，術后第6天實驗組和對照組之間均有明顯差異(P值<0.01)。實驗組術后第5天開始實驗組淚液分泌基本恢復術前(P值<0.01)，而對照組直到術后第7天才恢復。4．淚膜破裂時間(BuT)檢測 實驗組和對照組兩組間淚膜破裂時間在術后第2天，術后

5、第3天，術后第4天，術后第5天，術后第6天，術后第7天均有明顯差異(P值<0.05)。實驗組和對照組術后第1天，術后第2天，術后第3天淚膜破裂時間均明顯減少(P值<0.01)，實驗組術后第4天開始淚膜破裂時間恢復(P值>0.05)，而對照組直到術后第6天才逐漸恢復(P值>0.05)。5．組織病理學檢查光鏡下顯示，術后三天各組術區(qū)角膜上皮細胞形狀及排列不規(guī)則，角膜上皮細胞輕度增殖、肥大，基底部不連續(xù)，厚度不均勻，基質淺層成纖維細胞增生，伴

6、少數(shù)炎性細胞，纖維排列紊亂；術后7天，基質淺層成纖維細胞增生較前明顯，炎性細胞較前減少，但術區(qū)角膜均未恢復到正常厚度。與對照組相比，實驗組的上皮層數(shù)及基質淺層成纖維細胞較多，新生基質層明顯增厚。角膜電鏡示基底膜及基質淺層厚度不均，纖維間隙增大，排列紊亂，少數(shù)角膜細胞內線粒體增多、體積增大。 結論 1．成纖維細胞生長因子(bFGF)類滴眼液(貝復舒)在兔眼白內障超聲乳化術后使用，對角膜上皮損傷的愈合在時間和程度上與對照組對比均有