尿沉渣整體化分析平臺(tái)及評(píng)價(jià)體系對(duì)鑒別血尿來(lái)源的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　建立尿沉渣整體化分析平臺(tái)和鑒別腎小球性和非腎小球性血尿來(lái)源的綜合評(píng)價(jià)體系;探討尿沉渣整體化分析平臺(tái)和綜合評(píng)價(jià)體系對(duì)鑒別腎小球性和非腎小球性血尿來(lái)源的臨床應(yīng)用價(jià)值，為尿沉渣檢查的質(zhì)量控制提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　1.尿沉渣整體化分析平臺(tái)的建立:將安裝好的Combi scanXL全自動(dòng)尿液分析儀和UF-1000i尿流式細(xì)胞分析儀，在Laboman UriAccess軟件中“工具欄”內(nèi)點(diǎn)擊“儀器綁定”綁定C

2、ombi scanXL和UF-1000i;在Laboman中“設(shè)置”內(nèi)點(diǎn)擊“系統(tǒng)注冊(cè)”，輸入注冊(cè)號(hào)碼，注冊(cè)scanXL和UF-1000i，然后在Laboman中“設(shè)置”內(nèi)點(diǎn)擊“系統(tǒng)設(shè)定”，打開(kāi)“啟動(dòng)通信程序”啟動(dòng)SDF通信傳輸，完成尿沉渣整體化分析平臺(tái)的連接。然后從CombiscanXL自動(dòng)尿液分析儀上輸送尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。
　　2.建立鑒別腎小球性和非腎小球性血尿的綜合評(píng)價(jià)體系:即通過(guò)分析平臺(tái)測(cè)定尿液隱血，RBC總數(shù)、RBC-i

3、nfo、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW及RBC散點(diǎn)圖、直方圖和相差顯微鏡RBC計(jì)數(shù)分類(lèi)結(jié)果，通過(guò)醫(yī)院金仕達(dá)衛(wèi)寧常規(guī)檢測(cè)系統(tǒng)(ELIMS)對(duì)上述檢測(cè)數(shù)據(jù)及其相互關(guān)系進(jìn)行綜合分析評(píng)估，發(fā)出綜合性評(píng)價(jià)報(bào)告。
　　3.準(zhǔn)確計(jì)算正常人群尿隱血，RBC總數(shù)、RBC-info、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW和RBC散點(diǎn)圖、直方圖各參數(shù)參考值。
　　4.準(zhǔn)確計(jì)算尿隱血陽(yáng)性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-i

4、nfo與相差顯微鏡均顯示為非均一型RBC時(shí)，RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW和RBC散點(diǎn)圖、直方圖參考值范圍。
　　5.準(zhǔn)確計(jì)算尿隱血陽(yáng)性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡均顯示為均一型RBC時(shí)，RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW和RBC散點(diǎn)圖、直方圖參考值范圍。
　　6.準(zhǔn)確計(jì)算尿隱血陽(yáng)性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡均顯示為混合型RBC時(shí)，

5、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW和RBC散點(diǎn)圖、直方圖參考值范圍。
　　7.尿隱血陽(yáng)性，RBC總數(shù)增多時(shí)，RBC-P70Fsc、散點(diǎn)圖、直方圖與相差顯微鏡RBC形態(tài)學(xué)分型的一致性比較。
　　8.相差顯微鏡觀察法與UF-1000i尿流式細(xì)胞分析法和整體化綜合分析法對(duì)RBC形態(tài)學(xué)分型的結(jié)果比較。
　　9.UF-1000i尿流式細(xì)胞分析法、相差顯微鏡觀察法、整體化綜合分析法三種方法的敏感性、特異性和臨床符合率的分析

6、比較。
　　結(jié)果:
　　1.正常人群尿隱血陰性，RBC總數(shù)＜8000/mL，RBC-info顯示未分類(lèi)時(shí)，UF-1000i RBC總數(shù)參考區(qū)間為0-15.81/μL。
　　2.非均一型血尿患者:尿隱血陽(yáng)性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡均顯示為非均一型RBC時(shí)，尿沉渣RBC-P70Fsc≤70.5ch;散點(diǎn)圖中RBC集中分布點(diǎn)在縱坐標(biāo)＜70.0ch位置;直方圖曲線呈散點(diǎn)多峰分布，最高峰位

7、點(diǎn)在橫坐標(biāo)＜69.5ch處，RBC-Fsc-DW≥25.5ch。
　　3.均一型血尿患者:尿隱血陽(yáng)性，鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡結(jié)果均顯示為均一型RBC時(shí):尿沉渣RBC-P70Fsc＞98.0ch;散點(diǎn)圖中RBC集中分布點(diǎn)在縱坐標(biāo)＞98.0ch位置;直方圖曲線呈尖銳，單峰分布，最高峰位點(diǎn)在橫坐標(biāo)＞99.0ch的位置;RBC-Fsc-DW＜27.0ch。
　　4.混合型血尿患者:尿隱血陽(yáng)性，

8、鏡檢尿RBC總數(shù)≥8000/mL，RBC-info與相差顯微鏡結(jié)果均顯示為混合型RBC時(shí)，尿沉渣RBC-P70Fsc為70.5～98.0ch;散點(diǎn)圖中RBC集中分布點(diǎn)在縱坐標(biāo)70.0～98.0ch位置;直方圖RBC為散點(diǎn)分布寬度，且為多峰狀分布，最高峰位點(diǎn)在橫坐標(biāo)69.5～99.0ch的位置;RBC-Fsc-DW＞37.0ch。
　　5.尿隱血陽(yáng)性，RBC總數(shù)增多時(shí)，RBC-P70Fsc、散點(diǎn)圖、直方圖與相差顯微鏡RBC的分型一致

9、率分別為:90.3％、85.9％、91.0％;其檢測(cè)的Kappa值分別為0.830、0.747、0.845。
　　6.UF-1000i尿流式細(xì)胞分析法、整體化綜合分析法、相差顯微鏡三種方法的對(duì)比分析，以相差顯微鏡的RBC形態(tài)學(xué)分型為參照，UF-1000i和整體化綜合分析法比較，其一致率分別為:84.5％、94.8％，kappa值分別為0.730、0.909。
　　7.UF-1000i尿流式細(xì)胞分析法、相差顯微鏡觀察法、整體化

10、綜合分析法三種方法對(duì)鑒別腎小球血尿和非腎小球血尿的敏感性分別為:90.0％、84.0％、96.0％;特異性分別為:82.35％、88.24％、94.12％;總符合率分別為:89.55％、85.07％、95.52％。
　　結(jié)論:
　　1.應(yīng)用尿沉渣整體化分析平臺(tái)和綜合評(píng)價(jià)體系鑒別腎小球性血尿和非腎小球性血尿，其特異性和敏感性及臨床符合率均高于相差顯微鏡法和UF-1000i單獨(dú)分析法;
　　2.尿沉渣整體化綜合分析法是目前