應(yīng)用尿PCX-CR鑒別血尿來源和早期診斷腎臟損傷的性能評(píng)價(jià).pdf

1、目的
　　探討尿液足細(xì)胞標(biāo)志蛋白/尿肌酐[Podocalyxin(PCX)/Ucrea(CR)]檢測(cè)在鑒別血尿來源和早期診斷腎臟損傷方面的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法
　　1、選取首次入腎內(nèi)科未經(jīng)腎臟疾病系統(tǒng)治療，并經(jīng)腎穿刺活檢，且尿液紅細(xì)胞＞3/HP的患者96例（腎小球性血尿組），經(jīng)過影像學(xué)等檢查證實(shí)為非腎性疾病者40例（非腎小球性血尿組）;選取體檢健康人群40例為對(duì)照組。留取清晨首次尿標(biāo)本，分別進(jìn)行UF-1000i尿沉渣分

2、析儀檢測(cè)，普通光學(xué)顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)分析，ELISA方法測(cè)定尿PCX，同時(shí)測(cè)定尿CR，并得出PCX/CR值。
　　2、測(cè)定腎小球性血尿組尿α1-球蛋白、微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐、尿素、胱抑素C水平，并分析和評(píng)價(jià)PCX/CR與腎損傷標(biāo)志物的關(guān)系。
　　結(jié)果
　　1、腎小球性血尿組尿PCX/CR為（3.79±3.71）mg/g，非腎小球性血尿組尿PCX/CR為（1.23±1.15）mg/g，健康對(duì)照

3、組尿PCX/CR為（1.16±1.65）mg/g。腎小球性血尿組尿PCX/CR均高于非腎小球性血尿組及健康對(duì)照組，差異均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=17.392，P＜0.01），而非腎小球性血尿組與健康對(duì)照組比較，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.916)。
　　2、尿紅細(xì)胞形態(tài)方法鑒別血尿來源的ROC曲線下面積為0.986;UF1000i方法的曲線下面積0.964，而PCX/CR采用1.725mg/g為cutoff值，其曲線下面積0.

4、797。說明前兩種方法優(yōu)于PCX/CR。
　　3、以腎臟病理診斷及臨床確定診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，普通光學(xué)顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)分析在鑒別血尿來源方面一致性好（kappa=0.780，P＜0.01），UF-1000i尿沉渣分析儀紅細(xì)胞信息提示在鑒別血尿來源方面一致性較好(kappa=0.666，P＜0.01)，應(yīng)用尿PCX/CR在鑒別血尿來源方面一致性一般（kappa=0.451，P＜0.01）。
　　4、腎臟病理診斷膜性腎病、IgA

5、腎病、過敏性紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎患者的尿PCX/CR明顯高于健康對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為12.621，5.957,6.686,40.695,P均＜0.05)。
　　5、腎小球性血尿組尿PCX/CR與血肌酐、尿素、胱抑素C呈正相關(guān)(r=0.342，0.246，0.444，P=0.001，0.016，0.000)與24小時(shí)尿蛋白定量、α1-微球蛋白、微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論
　　尿PCX/