圍生期窒息后不同胎齡新生兒血清酶變化及顱腦CT表現(xiàn)的臨床研究.pdf

1、目的：探討圍生期窒息對(duì)不同胎齡新生兒的影響。
　　方法：將48例圍生期窒息新生兒（實(shí)驗(yàn)組）及30例正常新生兒（對(duì)照組）作為研究對(duì)象。生后24小時(shí)內(nèi)采集股靜脈血，進(jìn)行谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均排除引起血清酶活性變化的非圍生期窒息因素;窒息組于生后4-7天采用64排螺旋CT掃描機(jī)行顱腦CT檢查，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。掃描方法:以眼耳線為基線向上做連續(xù)性掃面，層厚5～

2、10mm。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組新生兒各血清酶活性較對(duì)照組均出現(xiàn)不同程度升高;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，足月兒組間差異有顯著性(P＜0.05)，早產(chǎn)兒差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。顱腦CT結(jié)果顯示:3例足月兒顱腦CT無(wú)明顯異常，其余窒息患兒均為缺氧缺血性腦病表現(xiàn)，腦實(shí)質(zhì)不同程度的低密度灶，部分患兒合并腦出血，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血。足月兒低密度灶主要位于皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)，而早產(chǎn)兒以腦室周圍白質(zhì)為主。21足月兒均表現(xiàn)為腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下白質(zhì)低密度灶（CT值

3、＜18Hu），主要見于雙側(cè)額、顳、頂及枕葉;6例累及腦室周圍白質(zhì)，以側(cè)腦室角周圍為主;1例合并腦室擴(kuò)張;5例合并蛛網(wǎng)膜下腔出血（其中1例合并腦室出血）。24例早產(chǎn)兒均表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)低密度灶（CT值＜14Hu）;其中5例腦實(shí)質(zhì)密度彌漫性降低，合并蛛網(wǎng)膜下腔出血9例，腦室出血2例。
　　結(jié)論：圍生期窒息對(duì)新生兒的影響具有胎齡差異性。足月兒血清酶的變化可反映窒息的程度，早產(chǎn)兒血清酶的變化則受窒息因素影響較小。窒息對(duì)不同發(fā)育階段腦組織