小腦血供分區(qū)的斷層影像解剖.pdf

1、目的：
　　詳細(xì)探討小腦血供分區(qū)的斷層影像解剖，為小腦血管病變的影像學(xué)精確定位診斷和外科學(xué)治療奠定解剖學(xué)基礎(chǔ)。
　　材料與方法：
　　選用國(guó)人成年尸體頭顱12個(gè)（男9人，女3個(gè)），分別獲取CT和MRI圖像后，采用電動(dòng)斷層帶鋸按等距法制作成8mm層厚的橫斷層標(biāo)本6例、矢狀斷層標(biāo)本2例和冠狀斷層標(biāo)本4例。選用10例健康志愿者（男8例，女2例），采用PHILIPS1.5T全身MRI掃描儀和workspace R2.6.3.1

2、影像后處理工作站，分別獲取橫、矢和冠狀MRI圖像。并選用東阿縣人民醫(yī)院2012年2月-2014年2月住院的小腦梗死病例的MRI、CT圖像。將尸體斷層標(biāo)本及相應(yīng)的圖像與健康志愿者CT、MRI圖像對(duì)照研究，并結(jié)合小腦梗死的典型病例，闡明小腦血供的分區(qū)及其斷層影像解剖特點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　小腦由小腦幕面、巖骨面、下枕面組成，分別為SCA、AICA、PICA供血區(qū)域。水平裂為小腦上、下動(dòng)脈供血區(qū)的分界標(biāo)志，水平裂之上、小腦幕下的方

3、形小葉、部分單小葉、中央小葉及上半月小葉為SCAt，自后內(nèi)向前外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt，三者呈扇形分布，分別供應(yīng)1/3的幕面半球，背內(nèi)側(cè)為mSCAt，前外側(cè)為ISCAt,二者之間為iSCAt。小腦前外側(cè)緣和后外側(cè)緣的交界區(qū)為小腦外側(cè)角，該外側(cè)角是AICA和PICA供血區(qū)的分界。外側(cè)角之前的絨球、小腦中腳、部分二腹小葉、部分單小葉形成的巖骨面為AICAt。水平裂之下部分二腹小葉、下半月小葉形成的下枕面為PICA供血區(qū)域，

4、背內(nèi)側(cè)為mPICAt，前外側(cè)為IPICAt。
　　經(jīng)腦橋、三叉神經(jīng)的橫斷層上三叉神經(jīng)和顳骨巖部間可見(jiàn)絨球上份，其尖端朝向內(nèi)前方。此層面可見(jiàn)小腦外側(cè)角，外側(cè)角之前絨球、小腦中腳主要為AICAt。水平裂剛出現(xiàn)，其前內(nèi)側(cè)由后內(nèi)向前外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。經(jīng)延髓上份、前庭蝸神經(jīng)橫斷層上絨球大部出現(xiàn)，絨球和部分單小葉區(qū)域?yàn)锳ICAt。AICAt后外側(cè)為部分ISCAt?？拷∧X扁桃體為mPICAt，其外側(cè)為IPICAt。<

5、br>　　經(jīng)小腦中腳的矢狀斷層（旁正中矢狀面）上水平裂為—自后稍傾斜向前下的細(xì)線樣結(jié)構(gòu)，水平裂以上、小腦幕下為mSCAt。水平裂以下下半月小葉為mPICAt。小腦中腳及其前下方的小腦為AICAt。經(jīng)顳骨巖部、側(cè)腦室三角區(qū)的矢狀斷層上，水平裂清晰可見(jiàn)，水平裂以上、幕下自前向后依次為ISCAt、iSCAt、mSCAt。水平裂以下小腦自前向后分別為IPICAt、mPICAt。此層面前上緣可見(jiàn)絨球，為AICAt。
　　經(jīng)胼胝體壓部、側(cè)腦室

6、三角區(qū)冠狀斷層上小腦幕、水平裂清晰可見(jiàn)，幕下、水平裂以上小腦為SCA供血范圍，由內(nèi)向外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。經(jīng)側(cè)腦室后角的冠狀斷層上幕下、水平裂以上小腦由內(nèi)向外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。水平裂以下小腦為PICAt，內(nèi)側(cè)靠近扁桃體為mPICAt，外側(cè)為IPICAt。
　　結(jié)論：
　　(1)小腦幕面、巖骨面、下枕面分別為SCA、AICA、PICA供血范圍。水平裂之上、幕下為SCA供血區(qū)，自后內(nèi)

7、向前外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。外側(cè)角之前的絨球、小腦中腳形成的巖骨面為AICAt。水平裂以下的下枕面為PICA供血區(qū)域，背內(nèi)側(cè)為mPICAt，前外側(cè)為IPICAt。
　　(2)經(jīng)腦橋、三叉神經(jīng)的橫斷層上外側(cè)角之前絨球、小腦中腳區(qū)域?yàn)锳ICAt。水平裂前內(nèi)側(cè)由后內(nèi)向前外依次為mSCAt、iSCAt、ISCAt。經(jīng)延髓上份、前庭蝸神經(jīng)橫斷層上絨球、部分單小葉為AICAt，AICAt后外側(cè)為ISCAt?？拷馓殷w為mP

8、ICAt，其外側(cè)為IPICAt。
　　(3)經(jīng)小腦中腳矢狀斷層上水平裂為—自后稍傾斜向前下的細(xì)線樣結(jié)構(gòu)，水平裂以上、幕下主要為mSCAt。水平裂以下下半月小葉為mPICAt。小腦中腳及其前下方區(qū)域?yàn)锳ICAt。經(jīng)顳骨巖部、側(cè)腦室三角區(qū)的矢狀斷層上，水平裂清晰可見(jiàn)，水平裂以上、幕下自前向后依次為ISCAt、iSCAt、mSCAt。水平裂之下小腦自前向后分別為IPICAt、mPICAt。此層面前上緣可見(jiàn)絨球?yàn)锳ICAt。
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