不同藥物對(duì)硅油乳化影響的體外研究.pdf

1、眼科用硅油的材料為聚二甲基硅氧烷(Polydimethylsiloxane，PDMS)。在常溫下，其屈光指數(shù)為1.404，與玻璃體屈光指數(shù)相近，與晶狀體的屈光率基本相同。硅油具有光學(xué)透明性好、物理性能穩(wěn)定、生理惰性、生物相容性好、作用時(shí)間持久等優(yōu)點(diǎn)，作為玻璃體替代物現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，用于各種復(fù)雜的眼外傷手術(shù)及玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中。但是硅油長(zhǎng)時(shí)間的眼內(nèi)填充會(huì)引起許多并發(fā)癥，如角膜變性、并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、硅油乳化等，其中硅油乳化的

2、發(fā)生率約為0.7％～40％。硅油乳化的發(fā)生受許多因素的影響，其發(fā)生的原因目前尚無(wú)明確的定論，成為國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者研究的熱門課題。
　　 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)體外研究分析不同藥物：葡萄糖、玻璃酸酶、透明質(zhì)酸鈉、維生素B12及維拉帕米對(duì)硅油乳化的影響，為今后硅油乳化防治的深入研究及眼內(nèi)填充物的性狀改善提供依據(jù)，以指導(dǎo)臨床用藥尤其是眼內(nèi)用藥。
　　 第一部分、不同藥物對(duì)硅油乳化的影響
　　 材料與方法：使用特制5ml容量瓶建立體外

3、眼模型，于其中加入硅油(法國(guó)ARCAD公司Arciolane5500cs)4.0ml和不同藥物；平衡鹽溶液(balanced salt solution，BSS)0.5ml作為對(duì)照組，葡萄糖、玻璃酸酶、透明質(zhì)酸鈉、維生素B12、維拉帕米的BSS溶液各0.5ml作為實(shí)驗(yàn)組，在37℃恒溫氣浴搖床中振蕩，速度120轉(zhuǎn)/分。分別于1w，2w，4w，8w觀察各組硅油乳化情況并計(jì)數(shù)乳化硅油顆粒數(shù)目。
　　 結(jié)果：
　　 1.不同藥物

4、不同時(shí)間硅油乳化顆粒數(shù)目比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表示藥物不同，硅油乳化顆粒數(shù)目不同；隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，硅油乳化顆粒數(shù)目逐漸增加。
　　 2.高滲葡萄糖組與BSS組各個(gè)時(shí)間硅油乳化顆粒數(shù)目比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，高滲葡萄糖組硅油乳化顆粒數(shù)目與BSS組無(wú)明顯差別。
　　 3.玻璃酸酶組與BSS組1w、2w、4w時(shí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，硅油乳化顆粒數(shù)目與BSS組無(wú)差別；8w

5、時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，玻璃酸酶組硅油乳化顆粒數(shù)目多于BSS組。
　　 4.透明質(zhì)酸鈉組與BSS組1w、2w、4w時(shí)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，硅油乳化顆粒數(shù)目少于BSS組；8w時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，硅油乳化顆粒數(shù)目多于BSS組。
　　 5.維生素B12組與BSS組1w時(shí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，硅油乳化顆粒數(shù)目與BSS組無(wú)明顯差別；2w、4w、8w時(shí)比較，差異均有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，硅油乳化顆粒數(shù)目多于BSS組。
　　 6.維拉帕米組與BSS組各個(gè)時(shí)間硅油乳化顆粒數(shù)目比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，硅油乳化顆粒數(shù)目明顯多于BSS組。
　　 結(jié)論：
　　 1.體外研究雖然不能模擬活體的代謝，但是可以統(tǒng)一眾多繁雜因素，有利于實(shí)驗(yàn)研究，分析單純藥物作用下對(duì)硅油乳化的影響。
　　 2.隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，硅油乳化顆粒數(shù)目逐漸增加。高滲葡萄糖溶液對(duì)硅油乳化無(wú)明顯

7、影響；玻璃酸酶隨著作用時(shí)間的延長(zhǎng)，可以增加硅油乳化；透明質(zhì)酸鈉可以影響遠(yuǎn)期硅油乳化量；維生素B12注射液和維拉帕米注射液可以促進(jìn)硅油乳化。
　　 第二部分、不同藥物對(duì)乳化硅油的影響
　　 材料與方法：使用特制5ml容量瓶建立體外眼模型，于其中加入硅油(法國(guó)ARCAD公司Arciolane5500cs)4.0ml和BSS液0.3ml重復(fù)配置5管，置于37℃恒溫氣浴搖床中振蕩，速度120轉(zhuǎn)/分。2周后顯微鏡下觀察出現(xiàn)乳化硅油

8、顆粒，且數(shù)目相近。在乳化的硅油中分別加入不同藥物(具體同第一部分)，配足0.5ml的液體和乳化硅油4.0ml。在37℃恒溫氣浴搖床中振蕩，速度120轉(zhuǎn)/分。分別于1w，2w，4w，8w觀察各組硅油乳化情況并計(jì)數(shù)乳化硅油顆粒數(shù)目。
　　 結(jié)果：
　　 1.不同藥物不同時(shí)間硅油乳化顆粒數(shù)目比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表示藥物不同，硅油乳化顆粒數(shù)目不同：隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，硅油乳化顆粒數(shù)目逐漸增加。
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9、.高滲葡萄糖組、玻璃酸酶組、透明質(zhì)酸鈉組分別與BSS組不同時(shí)間兩兩比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，各組硅油乳化顆粒數(shù)目與BSS組無(wú)明顯差別；維生素B12組與BSS組不同時(shí)間兩兩比較，在8w時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，硅油乳化顆粒數(shù)目多于BSS組；維拉帕米組與BSS組不同時(shí)間兩兩比較，4w、8w時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，硅油乳化顆粒數(shù)目多于BSS組。
　　 結(jié)論：隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，硅油乳化顆粒數(shù)目逐漸