呼吸系統(tǒng)疾病及用藥

1、呼吸道的解剖,由環(huán)狀軟骨分為上呼吸道和下呼吸道,呼吸道疾病的四大癥狀,,喘,,炎,,痰,上呼吸道感染,1.普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，多由病毒感染引起,起病比較急，初期有咽部癥狀，可有打噴嚏，鼻塞、流清涕，甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕變稠，一般沒有全身癥狀，或僅有輕度畏寒、頭痛，體檢鼻腔有充血，有分泌物，咽部輕度充血。2.流行性感冒：由流感病毒引起，起病急，多在冬春季節(jié)發(fā)病，臨床典型表現(xiàn)為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲

2、弱乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀輕（流感與普通感冒的區(qū)別：流感全身癥狀重，局部癥狀輕；普通感冒局部癥狀重，而全身癥狀輕）,80%為病毒感染,20%為細菌感染,人體免疫力下降、受涼、營養(yǎng)不良、過度疲勞…..,,,感冒,上呼吸道感染的治療,針對癥狀治療的藥物1.解熱鎮(zhèn)痛：布洛芬制劑、洛索洛芬鈉、安乃近、去痛片、清開靈、羚羊感冒，復(fù)方氨酚烷氨、2.減輕鼻部癥狀：撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪3. 針對刺激性干咳：1.右美沙芬、噴托維林

3、、罌粟殼、苯丙哌林、可待因4.針對咳嗽痰多：氨溴索、羧甲司坦、溴已新、乙酰半胱氨酸、氯化銨、愈創(chuàng)木甘油醚5.針對咽喉疼痛：西地碘含片、金果飲咽喉片，6.針對病毒感染：利巴韋林、嗎啉胍、奧司他韋7.針對于細菌感染：阿莫西林、頭孢拉啶、羅紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、穿心蓮內(nèi)酯滴丸、二丁顆粒、解熱消炎膠囊、炎可寧膠囊、炎熱清顆粒8.針對于頭痛的外用藥：風(fēng)油精、清涼油、驅(qū)風(fēng)油、薄荷活絡(luò)膏,感冒中醫(yī)概述,1.風(fēng)寒感冒：惡寒重、發(fā)熱輕、

4、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐痰白稀、口不渴或渴喜熱飲，治療以疏風(fēng)散寒、辛溫解表為主：撲感片、傷風(fēng)停膠囊、感冒清熱顆粒、參蘇丸、風(fēng)寒感冒顆粒、風(fēng)寒咳嗽顆粒、四季感冒片、通宣理片、川芎茶調(diào)丸、感冒解毒顆粒、姜棗祛寒顆粒案例：感冒清熱+復(fù)方氨酚烷氨膠囊+清涼油,2.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫、咳嗽、痰黃黏，鼻塞黃涕、口干、舌尖邊紅，治療以疏風(fēng)清熱、辛涼解表為主：夏桑菊顆粒、桑菊感冒片、維C銀翹片、穿心蓮內(nèi)酯滴丸、

5、雙黃連口服液、解熱消炎膠囊、大衛(wèi)顆粒、風(fēng)熱感冒顆粒、羚羊感冒口服液、復(fù)方感冒靈顆粒、感冒靈顆粒、復(fù)方西羚解毒膠囊、感冒解毒靈顆粒、感冒清片、感通片、蓮花清瘟、銀黃顆粒、復(fù)方瓜子金顆粒、復(fù)方魚腥草合劑、復(fù)方金銀花顆粒、清開靈顆粒、板藍根顆?！咐合纳＞疹w粒+銀黃含片+羅紅霉素,3.暑濕感冒：畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭脹、口淡無味、惡心嘔吐、腹痛腹瀉或有鼻塞流涕、咳嗽痰黃、胸悶欲嘔、小便短赤、舌苔黃膩等癥狀，多發(fā)生在夏季，治療以清暑、祛濕、

6、解表為主：藿香正氣制劑、十滴水、銀翹解毒丸、保濟丸、人丹、藿香祛暑制劑….案例：藿香正氣顆粒+維C銀翹片+斧標(biāo)驅(qū)風(fēng)油,4.秋燥感冒：主要癥狀口鼻干燥、咽喉干燥、頭痛、口渴多飲、皮膚干燥肘裂、干咳少痰或痰液粘稠難以咯出或有時痰中帶血、喘息急促、胸部隱痛、大便秘結(jié)等，治療以消燥退熱，潤肺止咳為主：雪梨膏、川貝雪梨膏、蛇膽川貝枇杷膏搭配桑菊感冒、維C銀翹片、玄麥甘桔顆粒、養(yǎng)陰清肺膏，川貝清肺糖漿案例：川貝雪梨膏+金果飲咽喉片+炎熱清顆粒,

7、5.時行感冒（流感、瘟?。浩鸩〖保戆Y狀明顯，臨床以突然惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛、為主要癥狀、一年四季均可發(fā)病，以冬春兩季多見，起病急驟，傳播快、傳染性強、常引起大流行，治療以解表祛邪為原則或兼以清熱解毒，滌暑祛濕：蓮花清瘟制劑、清瘟解毒片、抗病毒制劑、防風(fēng)通圣丸、板藍根制劑案例：蓮花清瘟顆粒+復(fù)方氨酚烷氨膠囊+復(fù)方板藍根顆粒,6.體虛感冒：是以反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈為特點，主要見于體弱的小兒、婦女、老人以及患有慢性呼吸

8、道疾病的患者，治療體虛感冒不宜使用作用強，劑量大的藥用，而且必須應(yīng)用補氣或滋陰的藥物，以扶持正氣：參蘇丸、體虛感冒合劑、玉屏風(fēng)制劑、生脈飲、黃芪顆粒、轉(zhuǎn)移因子膠囊、匹多莫德口服液、辛芩顆粒、馥感林顆粒案例：參蘇丸+玉屏風(fēng)顆粒+白葡奈氏菌片,健康養(yǎng)生與家庭保健,1.中藥保健方：黨參+黃芪+靈芝+枸杞+大棗+瘦肉，煨湯功效 ：增強體質(zhì)，預(yù)防感冒2.家庭保健A.服用維生素C，可縮短感冒病程，并緩和咳嗽、打噴嚏的癥狀B.服用鋅制劑，可

9、縮短感冒病程，同時大幅度減輕喉嚨痛等癥狀C.注意休息，避免過度勞累，減少并發(fā)癥D.飲食清淡，飲食清淡，多吃蔬菜水果，減輕圣體壓力E.多喝水，補充流失的體液，幫助有毒物質(zhì)的排出F.不抽煙，鹽水嗽口，緩解咽部不適,咳嗽,咳嗽的分類（西醫(yī)）,,,咳嗽的分類（中醫(yī)）,風(fēng)熱咳嗽,表現(xiàn)為咳嗽氣粗，或咳嗽聲嘶，痰粘稠或黃稠，咳痰不爽，常伴發(fā)熱、口干、咽癢、咽痛、舌紅苔薄黃等癥狀辯證要點：風(fēng)熱感冒癥狀+咳嗽癥狀藥物搭配原則：散風(fēng)熱藥+止咳藥

10、+抗菌藥案例：復(fù)方西羚解毒膠囊+麻杏止咳片+解熱消炎膠囊,風(fēng)寒咳嗽,表現(xiàn)為咳嗽、痰稀白或有泡沫、咳嗽聲重、氣急、咽癢、痰稀薄色白、伴有流清涕、惡寒發(fā)熱、頭痛、舌苔薄白辯證要點：風(fēng)寒感冒癥狀+咳嗽癥狀藥物搭配原則：散風(fēng)寒藥+止咳藥+維生素案例：感冒清熱顆粒+半夏止咳糖漿+維生素C+橘紅,風(fēng)燥咳嗽（秋季感冒、燥邪犯肺）,秋冬季天氣干燥，燥邪易感肺部，表現(xiàn)為無痰或少痰、或干咳、口鼻咽干、兼有發(fā)熱惡寒、頭身痛、無汗、尿黃、大便干燥等、舌

11、干而少津辯證要點：風(fēng)燥感冒癥狀+咳嗽癥狀（口鼻咽干、干咳、喉癢、惡寒、頭痛）藥物搭配原則：疏風(fēng)潤燥藥+潤燥止咳藥+抗菌藥+含片案例：桑菊感冒片+川貝雪梨膏+阿莫西林+金果飲咽喉片,痰濕咳嗽,脾虛脾不運化導(dǎo)致津液無法正常分布、表現(xiàn)為早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳嗽連聲、重濁、咳嗽痰多、痰白粘膩或稠厚或稀薄、咳出痰后癥狀減輕或食物后咳嗽咳痰加重、胸悶、沒有食欲、舌質(zhì)肥大、苔白膩辯證要點：咳嗽、痰多、痰白、粘稠、早晨或進食（甘膩）食物后加重藥

12、物搭配原則：燥濕化痰藥+抗菌藥案例：半夏顆粒+氨溴索+頭孢克肟膠囊,痰熱咳嗽,表現(xiàn)為咳嗽氣急、痰多色黃粘稠、難以咳出、舌紅苔黃薄或黃膩辯證要點：咳嗽、痰黃、痰多、或痰稠難以咳出藥物搭配原則：清熱化痰藥+抗菌藥案例：橘紅顆粒+清肺抑火片+阿奇霉素,肺燥咳嗽,干咳久咳、無痰或痰少、痰黃而黏或痰如線粉不易咯出，咽癢聲沙，口鼻干燥、舌干而少津液，午后、黃昏咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽，咳嗽輕微短促者，多為肺燥陰虛辯證要點：聲音嘶啞、咽干癢

13、、干咳、久咳不愈（外感過后久咳或熬夜，抽煙、過食辛辣引起的肺燥咳嗽）藥物搭配原則：潤燥養(yǎng)陰止咳藥+抗菌藥+含片案例：川貝雪梨膏+右美沙芬+阿奇霉素,肺陰虛咳嗽,表現(xiàn)為咳嗽聲短促、夜間加劇、干咳無痰、或少痰、痰白黏不易咯出、或痰中帶血、咽干咽痛辯證要點：咽干、咽痛、干咳、重者痰中帶血、夜間加劇、久咳不愈藥物搭配原則：清熱養(yǎng)陰止咳藥+抗菌藥+含片案例：玄麥甘桔顆粒+右美沙芬+阿奇霉素+金果飲咽喉片,肺氣虛咳嗽,臨床咳嗽乏力、動則加

14、劇、痰液清稀、聲音低、神疲乏力、面色晄白、畏風(fēng)自汗、舌淡苔白，多見于哮喘、慢支、支擴、肺氣腫、肺心病等疾病辯證要點：咳嗽乏力、畏風(fēng)自汗、多伴有慢性疾病藥物搭配原則：補氣藥+止咳化痰藥+增強免疫力藥案例：人參補氣膠囊+咳特靈膠囊+白葡奈氏菌片,止咳化痰的中藥,溫肺止咳化痰定喘藥,1.杏仁宣降肺氣，潤燥通便2.桔梗載藥上行，善宣肺氣而排膿3.半夏治寒痰、濕痰、嘔吐4.百部開瀉肺氣，新久咳嗽皆宜5.紫菀、款冬溫而不燥，紫菀偏入血

15、分，治久病 帶咯血，款冬入氣分，治久病寒咳氣喘6.白附子善治風(fēng)痰，治口眼歪斜7.萊菔子降氣消食，止咳化痰8.白芥子散寒祛痰，止咳平喘9.南星性烈，治中風(fēng)痰涌，風(fēng)痰眩暈,清熱化痰止咳平喘藥,1.前胡偏治風(fēng)熱咳嗽2.枇杷葉清降肺胃氣逆3.瓜蔞仁偏潤腸，瓜蔞皮偏化痰，全瓜蔞寬胸治乳癰腫4.桑白皮瀉肺實火，平咳喘5.白前治熱咳氣逆6.馬兜鈴宣肺治熱咳7.葶藶子瀉肺治痰鳴氣喘消腫8.天竺黃與膽南星均祛熱痰，膽南星滌熱痰開竅醒

16、神，天竺黃性和緩無寒滑之患9.竹瀝大寒性滑，能豁痰利竅治痰在經(jīng)絡(luò)，又能通大便10.瓦楞子消痰積，又能制酸止痛11.牛黃開竅祛痰，有息風(fēng)定驚,潤肺止咳化痰平喘藥,1.北沙參養(yǎng)陰清肺，益胃生津2.南沙參宣肺祛痰3.天冬滋補肺陰力強4.麥冬補而不膩，兼能養(yǎng)胃陰5.浙貝母清肺止咳，散結(jié)消腫6.川貝母潤肺止咳，治久咳干咳7.百合清養(yǎng)肺陰，治陰虛熱咳，又能安神,中成藥止咳藥分類,健康養(yǎng)生與家庭保健,中藥保健方1.橘紅茶：橘紅2片

17、單獨使用，或加羅漢果半個，甘草5片，開水泡，當(dāng)茶飲 功效：理氣、化痰、止咳，用于各類痰多咳嗽2.川貝冰糖燉雪梨：雪梨1個（連皮），川貝5克，冰糖10克，將雪梨頂部切開，除心，放入冰糖川貝，燉1小時，服用功效：養(yǎng)陰清肺，潤燥止咳，用于干咳久咳，對于陰虛肺燥尤其適宜,急性支氣管炎,1.病因：由病毒和細菌感染引起，多數(shù)繼發(fā)與上呼吸道感染之后，是小兒時期常見的疾病之一2.癥狀：a.早期為頻繁干咳，2-3天后出現(xiàn)咯痰

18、 b.入睡、晨起、或吸入冷風(fēng)時加劇 c.咳嗽伴有胸痛感 d.中度發(fā)熱，體溫一般不超過38.8 e.全身癥狀3-5天后恢復(fù)正常，而咳嗽、 咳痰約2-3周后消失,治療原則,1.治療同上呼吸道感染疾病2.對癥治療：退熱、鎮(zhèn)咳、化痰、平喘3.抗病毒或抗菌治療4.中醫(yī)治療：辯證施治，分為風(fēng)寒、風(fēng)熱，燥咳等5.體質(zhì)差的可有并發(fā)癥：肺炎、中耳

19、炎、鼻炎6.增強體質(zhì)藥：白葡奈氏菌、轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德。羥甲基淀粉鈉溶液,冬白梅片,1.【處方】：天冬83g　麻黃（蜜制）42g　烏梅83g 防風(fēng)62g　五味子83g　黃芩83g　　白果仁83g　平貝母83g 2.【功能與主治】：斂肺定喘，止咳化痰。用于氣管炎咳痰黃白相兼，肺寒化熱，寒熱錯雜者3.【用法與用量】?。嚎诜?，一次3片，一日3次，飯后服用。,門店聯(lián)合用藥搭配,1.感冒初期：感冒藥+鎮(zhèn)咳藥+消炎藥案例：清開靈顆粒+三

20、蛇膽川貝液+炎熱清顆粒2.感冒過后一周以上：止咳化痰+消炎藥+增強體質(zhì)藥案例：橘紅顆粒+頭孢丙烯膠囊+轉(zhuǎn)移因子膠囊,慢性支氣管炎,多見于老年人，患者有反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽，咳痰史，喘息可常年存在，有加重期，多發(fā)生在秋冬寒冷季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)暖后則逐漸緩解臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性反復(fù)咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息每年持續(xù)3個月并且連續(xù)2年以上，并且排除有其他心肺疾病即可診斷；每年發(fā)病不足3個月的有客觀依據(jù)（X光表現(xiàn)、肺功能異常）也可診斷,臨床表現(xiàn),

21、1.咳嗽：長期、反復(fù)、逐漸加劇的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)，尤其以晨起前后最明顯，白天咳嗽較少，夏季咳嗽減輕或消失2.咳痰：一般呈白色粘液泡沫痰，晨起較多，常因粘稠不易咯出，在感染后癥狀加劇，痰多、黏度增加、或呈黃色膿性痰或伴有喘息，偶因劇烈咳嗽有痰中帶血3.氣喘：合并感染時，氣管黏膜充血水腫，痰液堵塞氣管都可產(chǎn)生喘息，稱為“喘息性支氣管炎”而且不像典型性支氣管哮喘，在炎癥和痰液未控制的情況下，對平喘藥的效果不明顯4.反復(fù)感染：因體質(zhì)一

22、般較差，容易反復(fù)感染,慢性氣管炎的臨床分期,1.急性發(fā)作期：指在1周內(nèi)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)2.慢性遷延期：指膿痰已消除，但咳、痰、喘仍在，遷延1個月以上者3.臨床緩解期：指經(jīng)治療后，癥狀基本消失，仍有輕微的咳嗽和少量的痰液，持續(xù)2個月以上者,治療原則,1.急性發(fā)作期的治療：治療上以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳（不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥物）、伴有喘息時、加用解痙平喘藥物案例：頭孢克肟膠囊+復(fù)方蛤青膠囊+鹽酸氨溴索膠

23、囊+沙丁胺醇氣霧劑2.慢性遷延期與臨床緩解期的治療：咳嗽，有痰，氣喘時有發(fā)生，體質(zhì)偏虛，用藥以中西結(jié)合，西藥以化痰鎮(zhèn)咳為主，中藥以補益肺脾腎兼祛痰止咳為主導(dǎo)，案例：止嗽化痰顆粒+至靈膠囊+蛋白粉,慢性支氣管炎遷延期和緩解期常見的癥候有,1.肺氣虧虛，痰熱雍肺：肺氣虧虛，表陽不固，易汗，最易外感，痰色黃、質(zhì)粘稠，咯痰不爽、面紅身熱、口干口渴、咳喘重、舌紅、苔黃膩、 中醫(yī)治法:益氣固表、清肺利痰、宣肺定喘 止咳案例：橘紅顆粒

24、+人參補氣膠囊+白葡奈氏菌片+蛋白粉,2.脾虛濕痰犯肺：咳聲濁、痰多色白、氣喘氣短尤甚、胸脘痞悶、惡心嘔吐、神疲乏力、食欲下降、舌淡暗苔白膩中醫(yī)治法：健脾豁痰、宣肺定喘止咳案例：半夏露顆粒+鹽酸氨溴索+沙丁胺醇氣霧劑+至靈膠囊,3.肺腎陰虛：干咳無痰或少痰、口干舌燥、痰粘稠、不宜咯出、動則氣短、五心煩熱、潮熱盜汗、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、舌苔光剝或少苔、舌質(zhì)紅辯證要點：以動則氣喘，干咳少痰、口干咽燥、腰膝酸軟、舌質(zhì)紅、少苔為要點案例

25、：川貝雪梨膏+蟲草清肺膠囊+百令膠囊,4.脾腎陽虛、痰濕阻肺、腎不納氣：反復(fù)咳嗽，食少便溏（大便不成形，稀爛），四肢不溫、神疲乏力、胃脘痞滿、腰酸腿軟、喘促不安。動則加劇、夜尿頻多、陽痿早泄、舌質(zhì)淡胖中醫(yī)治法：健脾益氣、溫腎納氣、宣肺定喘案例：喘舒片+固本咳喘片+金水寶膠囊,慢支健康養(yǎng)身,1.橘紅茶配方：橘紅10克、生姜3片、蜂蜜1勺、滾水沖泡，當(dāng)茶飲功效：化痰止咳、對慢支引起的痰多咳嗽效果較好2.人參蛤蚧蟲草川貝湯配方：人

26、參5克、蛤蚧1對、蟲草5克、川貝10克、瘦肉適量、生姜3片、蔥少許功效：補益肺腎、納氣平喘、化痰止咳、對于慢支、哮喘的緩解期服用有很好的效果3.絞股藍茶：滾水沖泡，當(dāng)茶飲功效：益氣健脾，化痰止咳，清熱解毒,,氣管炎橡皮膏,【主要成份】 赤芍、烏藥、白芷、桂枝、生草烏、紫蘇子、白附子、蓽澄茄、生天南星、罌粟殼、白芥子、皂莢、冰片、樟腦、薄荷腦、松節(jié)油、水楊酸甲酯。 【適應(yīng)癥/功能主治】 溫肺化痰、平喘止咳。用于

27、受寒引起的氣管炎，并有預(yù)防氣管炎的作用。 【用法用量】貼于甲組穴位（大椎、肺俞），如遇皮膚發(fā)癢等反應(yīng)，可貼于乙組穴位（天突、膻中、靈臺），每次臨睡前貼，一次12小時，20天一個療程，每季用一療程，可酌情增加一個療程。 【禁 忌】有咳血史和高血壓患者忌用。,大椎穴,大椎穴歸屬督脈，有養(yǎng)生保健、延年益壽等作用。大椎穴的位置：位于人體的頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處。,肺俞穴,肺俞穴歸屬足太陽膀胱經(jīng)，有止痰，治療咳嗽氣喘、吐血、支氣管炎

28、、皮膚瘙癢等作用。肺俞穴的位置：第三胸椎和肩胛骨之間,天突穴,別名：玉戶穴，天瞿穴。天突穴位于人體頸部，當(dāng)前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央天突穴有兩個 作用：讓咽喉的經(jīng)絡(luò)氣血疏通流暢（通則不痛），便于消炎；針對有些病人有梅核氣的癥狀，按壓天突穴有治療消除梅核氣的感覺,膻中穴,位置：在胸部前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線之中點。主治病癥：胸痹心痛、腹部疼痛、心悸、心煩、呼吸困難、過胖、過瘦、呃逆、咳嗽、氣喘、咯唾膿血；產(chǎn)婦缺乳

29、癥、乳腺炎、噎嗝，收縮等。,靈臺穴,體表定位：在第六、七胸椎棘突間。取穴方法：伏臥，于第六胸椎棘突下取之,三伏貼,原理：夏季“三伏天”是一年中陽氣最旺的時候，也是人們最容易貪涼飲冷耗傷陽氣的時候，“三伏天”在人體相關(guān)穴位敷貼辛熱溫陽之藥物，扶助人體陽氣，加強衛(wèi)外功能，提高機體防病抗病能力，減少在陰寒較盛之冬秋季節(jié)，由于陽氣不足而導(dǎo)致一些疾病的復(fù)發(fā)。簡言之，其機理是利用夏季氣溫高，機體陽氣較為充沛的有利時機，調(diào)整人體陰陽平衡，來達到使

30、冬病大大降低發(fā)病概率和減緩癥狀，有些可以達到根治的目的。很多疾病都能用三伏灸的方法治療，所謂的陽虛寒凝，主要是指有怕冷、鼻涕或痰液白而清稀、受寒后癥狀會明顯加重等表現(xiàn)。：,三伏貼藥物,配方：白芥子、生甘遂、延胡各一份，細辛半份，烘干磨粉，用生姜汁調(diào)成稠糊狀，做成直徑約為10mm，厚約為3mm大小的餅狀，備用。具體操作：把做好的藥餅放在上述穴位上，用30×30mm橡皮膏固定。每次貼藥時間視年齡、病情輕重而定，15周歲以下和病

31、情較輕的貼4~6小時，其他的貼6~8小時。從初伏的第1天開始貼，然后中伏、末伏的第一天各貼藥1次。,三伏貼用法,1.初伏取天突穴、大椎穴、雙側(cè)肺俞穴、雙側(cè)膏育俞穴;2.中伏取雙側(cè)定喘穴、雙側(cè)風(fēng)門穴、雙側(cè)脾俞穴;3.末伏取膻中穴、雙側(cè)百勞穴、命門穴、雙側(cè)腎俞穴,三伏貼不宜人群中醫(yī)上講的如實熱癥，虛熱證，或者痰熱證則不適合。平時表現(xiàn)為愛上火，一感冒就嗓子發(fā)炎，或者咳黃痰，流黃鼻涕，臉上起痤瘡，或者想喝涼的，大便秘結(jié)、干燥等。這些人雖然

32、有咳痰喘的疾病，但辨證不是虛寒的，不適合用這種方法治療。另外，咳血、發(fā)燒、皮膚特別容易過敏、孕婦、哺乳期婦女、2歲以下小兒等人群也不適合。敷貼“三伏貼”注意事項敷貼“三伏貼”還需要注意一些生活的禁忌，如飲食。周繼樸指出，屬于虛寒的這類人群，用的藥物都是溫陽化痰的藥物，實際就是輔助人體陽氣。在這期間，如果不注意飲食，起居禁忌癥。那么，會起不到治療的效果。主要是不能吃冷飲，吹空調(diào)，風(fēng)扇等，遠離寒涼。油膩等都需要適可而止，即中醫(yī)所謂的忌口

33、。,哮喘,特點：通常在接觸煙霧、香水、油漆、花粉、寵物等發(fā)病臨床表現(xiàn)：在哮喘發(fā)作前往往有過敏癥狀，如鼻癢、打噴嚏，流鼻涕等，接著出現(xiàn)胸悶、像有石頭壓著，呼吸困難，用聽診器可聽到（哮鳴音），有時可直接聽到，不能平臥,治療藥物,1.控制藥物：是指需要長期每天使用的藥物：吸入性糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2-受體激動劑、茶堿類2.緩解藥物：迅速控制癥狀，：吸入性β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿藥、茶堿類、短效β

34、2-受體激動劑,代表藥物,急性扁桃體炎,1.致病因素：乙型溶血性鏈球菌2.致病條件：機體抵抗力下降3.臨床表現(xiàn)：起病急，全身癥狀明顯，高熱，往往都是夜間突起高熱，白天溫度略有下降，如此反復(fù)3-5天，劇烈咽痛，發(fā)射至耳部，伴吞咽困難，食欲差有時可有頜下無菌性淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，摸起來可滾動， 病情好轉(zhuǎn)后，腫大消失4.并發(fā)癥：a.局部并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、中耳炎、鼻竇炎 b.全身并發(fā)癥：急性風(fēng)

35、濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎,如何辨別扁桃體腫大的分度,扁桃體腫大分三度1.不超過咽腭弓為一度，2.超過咽腭弓為二度，3.達到或超過咽后壁中線為三度。,,咽腭弓,,懸雍垂,慢性扁桃體炎,1.由細菌及分泌物積存于扁桃體窩所致，自身變態(tài)反應(yīng)也可能是病因2.臨床表現(xiàn)：a.反復(fù)發(fā)作咽痛 b.口臭 c.扁桃體腫大

36、 d.消化不良，頭痛，發(fā)熱等,藥物治療,1.退熱：布洛芬、安乃近、對乙酰氨基酚2.抗生素：阿莫西林、青霉素、頭孢菌素3.局部治療：華素片、開喉劍噴霧劑、口腔炎噴霧劑 華素愈創(chuàng)牙膏/含嗽液4.中成藥：蒲地藍消炎片、金銀花顆粒、炎熱清顆粒5.增強機體免疫力：維生素C，匹多莫德、轉(zhuǎn)移因子,咽炎,1.急性咽炎多由也受涼、過度疲勞、煙酒過度等引起的全身或局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入引發(fā)本病2.慢性咽炎多由急性咽炎治療不徹底

37、或反復(fù)發(fā)作、臨近器官病灶刺激（鼻炎、扁桃體炎、氣管炎）、用嗓過度、煙酒過度、粉塵等引起,急性咽炎,1.起病急,初期咽部干燥，灼熱、疼痛，吞咽及咳嗽加重，并可出現(xiàn)聲音嘶啞，講話困難，有時伴有感冒癥狀2.檢查口咽及鼻咽粘膜有充血，腫脹、咽腭弓及懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)壁水腫，表面可有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大壓痛,急性咽炎的治療,1.對癥治療：多飲水、口服含片（華素片、金嗓子）、含嗽口水，2.抗菌治療：阿莫西林，頭孢

38、，阿奇霉素3.抗病毒治療：利巴韋林、雙黃連4.中成藥：穿心蓮內(nèi)酯滴丸、解熱消炎膠囊、炎熱清、炎可寧、蒲地藍消炎膠囊、清熱散結(jié)片、清喉咽顆粒、青果顆?！?,慢性咽炎,1.癥狀：咽部不適（疼、癢、干、灼熱、異物等），刺激性咳嗽、晨起用力咳出分泌物、甚或作嘔、病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等引起2.檢查：咽部慢性充血，加重，呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索總打；咽部粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄、有分泌

39、物附著,慢性咽炎臨床分型,1.慢性單純性咽炎：咽部粘膜慢性充血2.慢性肥厚型咽炎：咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織和淋巴濾泡增生3.慢性萎縮性咽炎：粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，分泌物減少,慢性咽炎的治療,1.對癥治療：多飲水、口服含片（華素片、金嗓子）、含嗽口水，金果飲咽喉片、金鳴片、咽立爽口含滴丸、咽炎含片2.抗菌治療：阿莫西林，頭孢，阿奇霉素3.中成藥：咽炎片、金嗓利咽丸，慢嚴(yán)舒檸顆粒、知柏地黃丸、百