CT雙能量技術(shù)在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶操作診斷中的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 1、探討CT雙能量技術(shù)用于膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶成像的可行性；
　　 2、探討CT雙能量技術(shù)用于膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷影像診斷的可行性并尋找相關(guān)的有價(jià)值的診斷征象。
　　 方法:
　　 1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
　　 對(duì)8只健康山羊右前肢膝關(guān)節(jié)行雙源CT雙能量技術(shù)掃描,并進(jìn)行肌腱模塊圖像后處理,對(duì)雙能量成像下的前交叉韌帶形態(tài)、走行及染色等顯示情況進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。
　　 2、臨床研究
　　

2、對(duì)廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院2010年4月至2011年3月89例膝關(guān)節(jié)損傷患者關(guān)節(jié)鏡術(shù)前行雙源CT雙能量技術(shù)雙膝掃描,其中男性74例,女性15例,年齡16-59歲,平均年齡(26.7±11.07)歲；可疑患膝左側(cè)60例,右側(cè)29例。
　　 3、掃描方法使用西門子雙源CT(Siemens Somatom Definition2008G)雙能成像模式,雙膝同時(shí)掃描。掃描參數(shù):球管A和球管B的管電流分別為56mAs和234mAs,管電壓分別為

3、140Kv和80Kv,準(zhǔn)直20×0.6mm,螺距0.7,重建層厚0.75mm,重建增量0.5mm,視野(FOV)250mm,掃描范圍由股骨髁上緣,至脛骨髁及腓骨小頭下緣。
　　 4、圖像后處理應(yīng)用工作站(Volume Wizard),雙能模式(Dual Energy)肌腱韌帶(Tendon)模塊下進(jìn)行雙能染色顯影重建,斜矢狀位顯示染色下的前交叉韌帶形態(tài)與走行,并對(duì)比雙側(cè)染色情況。
　　 5、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.

4、0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,Kappa檢驗(yàn)分析CT診斷結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡結(jié)果的一致性。
　　 結(jié)果:
　　 8只山羊掃描數(shù)據(jù)在雙能量肌腱模塊重建后均能比較清晰的顯示前交叉韌帶的形態(tài)、走行,并表現(xiàn)為比較均勻的橙黃色染色。
　　 經(jīng)研究,國(guó)內(nèi)外首次發(fā)現(xiàn)并提出了“雙能染色減少”征,其表現(xiàn)為在CT雙能成像肌腱、韌帶模式下?lián)p傷前交叉韌帶的染色程度低于對(duì)側(cè)正常前交叉韌帶的染色程度。利用該征象診斷前交叉韌帶損傷53例,52例與關(guān)節(jié)鏡術(shù)后結(jié)果一致,

5、誤診1例；診斷前交叉韌帶正常36例,33例與關(guān)節(jié)鏡術(shù)后結(jié)果一致,誤診3例?！半p能染色減少”征的診斷敏感性為94.5％,特異性為97.1％,總體診斷符合率為95.5％,經(jīng)Kappa檢驗(yàn)其Kappa值為0.906,具有極高度的一致性。
　　 結(jié)論:
　　 1、利用CT雙能量技術(shù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶成像是可行的,利用該技術(shù)進(jìn)行前交叉韌帶損傷的影像診斷亦是可行的。
　　 2、“雙能染色減少”征是一個(gè)有效的前交叉韌帶損傷的