脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與新診2型糖尿病亞臨床動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　 糖尿病已成為21世紀日益嚴重的社會公共衛(wèi)生問題,近幾十年在世界范圍內(nèi),患糖尿病的人越來越多,呈逐年上升趨勢,糖尿病嚴重影響人類健康,給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔,目前我國糖尿病患者9240萬例,居全球之首,另外,糖尿病前期患者的人數(shù)約1.48億人,這是發(fā)展為糖尿病和心血管疾病的重要危險因素[1]。糖尿病慢性血管病變,尤其是大血管病變是糖尿病患者首要的死亡和致殘的原因,動脈粥樣硬化是血管并發(fā)癥的病理基礎(chǔ),如何早

2、期識別動脈粥樣硬化,并進一步進行早期干預(yù)成為目前研究熱點。大量的基礎(chǔ)科學(xué)及臨床研究支持炎癥在動脈粥樣硬化的整個過程中起著非常重要的作用。血漿炎癥標志物是危險因素的重要部分,血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)加強血管內(nèi)炎癥和動脈粥樣硬化,近年來備受關(guān)注,多種流行病學(xué)研究支持利用測量Lp-PLA2評估心血管疾病風(fēng)險。
　　 目的：
　　 初步探討新診2型糖尿病患者亞臨床動脈粥樣硬化與血漿Lp-PLA2相關(guān)性。

3、　　 方法：
　　 選取120例年齡在27-77歲、病程≤1年的新診糖尿病患者,根據(jù)頸動脈彩超結(jié)果分成兩組:60例亞臨床動脈粥樣硬化組(subAS組)和60例非亞臨床動脈粥樣硬化組(subAS組)。比較兩組臨床指標及血漿Lp-PLA2水平(ELISA方法檢測)的差異。根據(jù)各以性別及血管斑塊情況為分組依據(jù)分兩組,分別分析兩組間Lp-PLA2的水平。
　　 結(jié)果：
　　 1.與非亞臨床動脈粥樣硬化組(非subAS組

4、)相比,亞臨床動脈粥樣硬化組(subAS組)年齡[(52±12)vs(49±11)歲]、腰臀比(WHR)[(0.77±0.17vs(0.68±0.16)]、收縮壓(SBP)[(133.5±14.1)vs(126.1±11.1)mmHg]、舒張壓(DBP)[(81.5±11.4)vs(76.5±10.2)mmHg]、空腹血糖(FPG)[(8.27±2.18)vs(7.46±2.17)mmol/L]、餐后2h血糖(2hPPG)[(15.80

5、±5.44)vs(13.51±4.72)mmol/L]、甘油三脂(TG)[(2.78±1.47)vs(1.49±0.77)mmol/L]、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)[(3.62±1.26)vs(2.42±1.01)mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)[(1.24±0.38)vs(1.10±0.39)mmol/L]、高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP){[6.52(0.30-60.82)]vs[1.40(0.16-4.34)]mg

6、/L}、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)[(272.82±90.66)vs(38.13±77.37)μg/L],頸動脈中膜厚度(CCA-IMT)[(1.0±0.34)vs(0.68±0.18)mm]較高,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2.所有研究對象以性別(男/女)分兩組比較,相比女性,男性患者中Lp-PLA2水平[(229.35±102.11)vs(188.4±109.18μg/L)]較高,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意

7、義;而subAS組與非subAS組中,相比女性,Lp-PLA2的水平在男性中雖較高,但P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.根據(jù)血管斑塊情況分兩組,相比無動脈粥樣硬化斑塊組,有動脈硬化斑塊組Lp-PLA2水平較高[(275.25±88.67)vs(155.62±90.97)μg/L](P<0.01).
　　 4.Spearman及偏相關(guān)分析示:新診2型糖尿病患者中Lp-PLA2與TG(r=0.803,P<0.001)、

8、LDL-c(r=0.863,P<0.001)、SBP(r=0.297,P<0.01)、DBP(r=0.252,P<0.01)、年齡(r=0.403,P<0.001)、CCA-IMT(r=0.830,P<0.01)正相關(guān),控制混雜因素進行偏相關(guān)分析發(fā)現(xiàn):Lp-PLA2與年齡(r=0.192,P<0.05)、TG(0.471,P<0.001)、LDL(r=0.535,P<0.001)、CCA-IMT(r=0.550,P<0.001)雖相關(guān)性

9、減弱但仍呈正相關(guān),而DBP、SBP與LP-PLA2無相關(guān)性。
　　 5.Logistic回歸分析顯示:新診2型糖尿病患者中Lp-PLA2、LDL、HDL、hsCRP、WHR與亞臨床動脈粥樣硬化有關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.新診2型糖尿病患者血漿Lp-PLA2水平與TG、LDL、IMT及年齡正相關(guān),在動脈粥樣硬化斑塊中水平增高,并存在性別差異。
　　 2.Lp-PLA2對新診2型糖尿病患者早期大血管病變有