富血小板纖維蛋白在治療難治性潰瘍中的研究.pdf

1、目的：
　　內(nèi)源性表皮生長因子的缺乏可導(dǎo)致創(chuàng)面不愈合，自體富血小板纖維蛋白（PRF）含有多種生長因子。本實(shí)驗(yàn)觀察富血小板纖維蛋白對糖尿病潰瘍創(chuàng)面的治療作用。通過制造兔糖尿病潰瘍的動物模型，將富血小板纖維蛋白應(yīng)用到動物糖尿病潰瘍創(chuàng)面中并分析比較其療效；后期將富血小板纖維蛋白應(yīng)用于臨床難治性潰瘍創(chuàng)面的換藥修復(fù)中。從而分析探討富血小板纖維蛋白治療臨床難治性潰瘍的臨床效果與可行性。
　　方法：
　?。?）動物實(shí)驗(yàn)研究將20只大

2、白兔隨機(jī)分為空白對照組（4只）、糖尿病模型組（4只）、重組人表皮生長因子凝膠（rhEGF）組（4只），PRF組（8只），將糖尿病模型組、rhEGF組、PRF組建立糖尿病動物創(chuàng)面模型，4組動物創(chuàng)面分別予以1%碘伏清創(chuàng)、1%碘伏清創(chuàng)、rhEGF外敷、PRF外敷。觀察各組創(chuàng)面面積及容積變化情況，標(biāo)本予以HE染色觀察創(chuàng)面組織生長情況，免疫組化標(biāo)記血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）蛋白，計(jì)算VEGF平均光密度。
　?。?）富血小板纖維蛋白的臨床應(yīng)

3、用收集2015年12月至2017年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院18例難治性潰瘍創(chuàng)面住院患者,按治療方法分為PRF組和傳統(tǒng)治療組，比較兩組病例治療前的一般情況以及治療后在愈合時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院日、換藥次數(shù)、治愈率以及復(fù)發(fā)率方面的差別。
　　結(jié)果：
　?。?）動物實(shí)驗(yàn)：干預(yù)后3、7 d顯示，rhEGF組、PRF組創(chuàng)面面積和容積縮小的速度高于空白對照組及糖尿病模型組（P<0.05）。第2、3周末大體病理觀察rhEGF組、P

4、RF組創(chuàng)面組織表皮覆蓋完全，真皮結(jié)構(gòu)致密，皮膚結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常，有大量毛細(xì)血管存在。第2、3周末標(biāo)本VEGF平均光密度蛋白含量，rhEGF組、PRF組顯著高于空白對照組、糖尿病模型組（P<0.05)。
　?。?）PRF組與傳統(tǒng)治療組患者在潰瘍愈合時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院日、換藥次數(shù)等項(xiàng)目上統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在潰瘍復(fù)發(fā)率方面，PRF組低于傳統(tǒng)治療組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。但在潰瘍治愈