首次輸尿管軟鏡術通道鞘放置不理想臨床分析.pdf

1、目的:
　　隨著腔道內(nèi)鏡技術的不斷發(fā)展，目前輸尿管軟鏡碎石已成為上尿路結(jié)石的重要治療方式。其中輸尿管通道鞘的使用增加了輸尿管軟鏡術的治療效果。但在臨床應用中時常遇到通道鞘放置位置不理想而增加手術難度的情況發(fā)生。據(jù)報道，首次輸尿管軟鏡術中因通道鞘放置失敗的發(fā)生率在9.8％～22％。而對于軟鏡術前評估影響輸尿管通道鞘放置的患者特征方面，目前文獻報道相對較少。本研究收集并總結(jié)了本院首次行輸尿管軟鏡術患者的臨床及影像學資料，從軟鏡術前的角

2、度分析并探討輸尿管通道鞘放置不理想的臨床及其影像學特征，為評估軟鏡術中輸尿管通道鞘放置不理想的發(fā)生風險提供幫助。
　　方法:
　　回顧性分析本院2015年9月-2016年9月首次接受輸尿管軟鏡碎石治療的109例患者病歷資料，其中雙側(cè)同期行輸尿管軟鏡術者15例，單側(cè)行輸尿管軟鏡術者94例，每一側(cè)均單獨作為1例次分析，因此本研究共納入124例次。根據(jù)患者輸尿管通道鞘放置理想與否，將患者分為放置理想與放置不理想兩組。應用SPSS2

3、2.0軟件進行統(tǒng)計分析，探討軟鏡術前輸尿管通道鞘放置不理想的臨床及影像學特征。t檢驗對計量資料進行分析，x2檢驗對計數(shù)資料進行分析;雙側(cè)檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　在109例首次行輸尿管軟鏡的患者中，輸尿管通道鞘放置不理想者13例(11.9％);其中10(76.9％)例留置D-J管2～4周后二期輸尿管軟鏡順利（輸尿管通道鞘均放置理想），3(23.1％)例裸鏡通過狹窄段成功碎石。輸尿管通道鞘放置理想組

4、與不理想組之間比較差異有統(tǒng)計學意義的是:同側(cè)有D-J管留置史(30.6％ vs0.0％，P＜0.05)，延遲30分鐘靜脈腎盂造影輸尿管完全不顯影(8.1％vs30.8％，P＜0.05)。最后本研究分析比較了術中12Fr擴張器的使用率，在兩組間使用率的比較為5.4％ vs84.6％，P＜0.001，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:
　　1.同側(cè)D-J管留置史可提高輸尿管通道鞘放置理想率。
　　2.延遲30分鐘靜脈腎盂造影