輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光法治療腎結(jié)石的臨床分析.pdf

1、目的：評價電子輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療腎結(jié)石的臨床應(yīng)用價值，討論影響碎石成功率、結(jié)石排凈率的因素及手術(shù)操作經(jīng)驗。
　　方法：回顧性研究于2012年3月至2013年9月在我院使用奧林巴斯電子輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光治療108例腎結(jié)石患者，其中結(jié)石分布腎盂41例，腎上中盞結(jié)石52例，腎下盞結(jié)石15例。先使用F9.8輸尿管硬鏡探查患側(cè)輸尿管，置入導(dǎo)絲后留置輸尿管軟鏡鞘，引入輸尿管軟鏡，蠶食法鈥激光碎石，并使用套石籃套取出較大的結(jié)石碎屑。4周

2、后復(fù)查KUB或雙腎CT平掃，評估結(jié)石治療效果：未排出結(jié)石碎片≥4 mm者為有臨床意義的結(jié)石殘留。
　　結(jié)果：在全部108例患者中，一次進鏡成功率93.5％（101/108）。108例軟鏡成功進鏡后，105例成功找到結(jié)石，術(shù)中尋找結(jié)石成功率97.2%（105/108)，腎盂及腎上、中盞腎結(jié)石尋及率為98.9%（92/93)，腎下盞結(jié)石尋及率為86.7%（13/15)；105例尋找到結(jié)石中有98例成功碎石，總碎石成功率93.3%（98

3、/105)；下盞結(jié)石碎石成功率76.9%(10/13)，中上盞及腎盂內(nèi)結(jié)石的碎石成功率95.7%(88/92)，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?2=6.605，?=0.05,P<0.05)?；颊咝g(shù)后1個月后來我院復(fù)查其中97例結(jié)石完全清除或殘余結(jié)石<4mm，總結(jié)石排凈率88.0%(95/108)；腎盂內(nèi)及腎中上盞結(jié)石術(shù)后排凈率92.5%（86/93）,腎下盞結(jié)石術(shù)后排凈率73.3%（11/15），兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（?2=5.281，