三種豬源性脫細胞生物材料修復(fù)大鼠復(fù)壁缺損的實驗研究.pdf

1、背景和目的：
　　 腫瘤、戰(zhàn)創(chuàng)傷、腹壁疝等病變造成的腹壁缺損是常見病、多發(fā)病，腹壁缺損無張力修補術(shù)己成為目前公認的首選術(shù)式，均需使用腹壁修復(fù)材料。修復(fù)材料大概可分成人工合成材料和生物材料，當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用的則是人工合成材料，然而，因人工合成材料的生物不相容性，存在補片移位、感染、腸瘺、腸梗阻、疼痛等并發(fā)癥。理想的腹壁修復(fù)材料除理化性質(zhì)穩(wěn)定、具有一定機械強度之外，還應(yīng)具備組織相容性好。排異反應(yīng)小、利于組織再生等特點。尋找理想修復(fù)材

2、料一直是臨床外科醫(yī)生不斷追求的目標(biāo)。
　　 生物材料是現(xiàn)今國內(nèi)外腹壁缺損外科研究的最新趨勢，包括動物源性材料如豬心包(Porcine pericardium,P-PC)、豬小腸粘膜下層(Porcine small intestinal,P-SIS)和豬脫細胞真皮基質(zhì)(Porcine acellular dermAlmatrix,P-ADM)等；人尸源性材料如人工脫細胞真皮基質(zhì)等。總體評價，生物材料除具有與合成材料一樣的低疝復(fù)發(fā)率

3、外，也具有更理想的生物相容性、抗粘連等特點，術(shù)后感染、腸瘺、腸梗阻、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低。
　　 本研宄通過制備P-SIS、P-ADM、P-PC三種支架材料，并用于大鼠腹壁全層缺損修補實驗，于一般情況、細胞因子水平、病理組織等多方面進行對比研究，研究三種常用生物材料的生物相容性，為臨床選用理想的生物材料提供有力的理論依據(jù)。
　　 材料和方法：
　　 第一部分：支架材料的制備及三種支架材料修復(fù)大鼠腹壁缺損的

4、實驗研宄1.按Abraham方法制備P-SIS，P-ADM和P-PC。
　　 2.動物實驗：SD大鼠60只，體重200～250g，手術(shù)造成2cm×3cm全層腹壁缺損，隨機分成三組(n=20)，分別采用相同面積的P-SIS，P-ADM和P-PC材料進行修補，術(shù)后1、2、4、8周定期宰殺動物。
　　 3.觀察指標(biāo)：(1)一般情況；(2)腹腔粘連情況；(3)組織病理學(xué)檢查。
　　 第二部分：三種生物材料修復(fù)大鼠腹壁缺損

5、后的生物相容性研究
　　 1.動物實驗：SD大鼠60只，體重200～250g，手術(shù)造成2cm×3cm全層腹壁缺損，隨機分成三組(n=20)，分別采用相同面積的小腸粘膜下層P-SIS、脫細胞真皮基質(zhì)P-ADM和脫細胞心包P-PC材料進行修補，術(shù)后1、2、4、8周定期宰殺動物。
　　 2.術(shù)前和術(shù)后觀察大鼠血清TNF-α及IL-2水平的變化。
　　 3.術(shù)后4周和8周取出修補材料，進行CD31(微血管)免疫組化分析。

6、
　　 結(jié)果：
　　 1.三組實驗大鼠在各時間點腹壁缺損都得到修復(fù)；P-SIS組傷口感染率較P-ADM和P-PC兩組低。
　　 2.術(shù)后P-ADM,P-PC兩組腹腔粘連情況無明顯差異，卻均重于P-SIS組。
　　 3.組織學(xué)觀察：術(shù)后三組炎癥反應(yīng)無明顯差異；P-SIS組微血管化程度強于P-ADM、P-PC兩組，局部膠原纖維形成排列好。
　　 4.細胞因子檢刪：三組術(shù)后炎癥細胞因子TNF-α及IL-