腦外傷病人外周血CD34+細(xì)胞及白細(xì)胞含量的動(dòng)態(tài)變化.pdf

1、目的：近年來(lái)，顱腦損傷的發(fā)生率居高不下。顱腦損傷是顱腦在外力作用下出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的移位、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能出現(xiàn)障礙，死亡率及致殘率較高，及時(shí)的診斷和治療對(duì)挽救病人的生命極為重要，傳統(tǒng)治療方法主要有開(kāi)顱減壓手術(shù)及保守藥物治療，恢復(fù)期采取功能鍛煉，臨床效果不盡如人意。干細(xì)胞是指未分化的細(xì)胞，具有自我復(fù)制和分化為多種功能體細(xì)胞的特性。其中包括造血干細(xì)胞，最近科研人員發(fā)現(xiàn)，造血干細(xì)胞不僅能夠定向分化成血液細(xì)胞，還能夠在一定條件下分化成非髓系細(xì)胞，

2、如肝細(xì)胞、皮膚細(xì)胞甚至是神經(jīng)細(xì)胞，這為顱腦損傷后神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)帶來(lái)新希望。CD34+細(xì)胞是造血干細(xì)胞的特異性標(biāo)志，本研究動(dòng)態(tài)觀察并探討不同損傷程度的顱腦損傷病人外周血白細(xì)胞及CD34+細(xì)胞的變化及同預(yù)后的關(guān)系，以及二者升高的機(jī)制和臨床意義。
　　 方法：選取我院神經(jīng)外科收治的30例腦外傷病人為研究對(duì)象，選擇條件包括：傷后6小時(shí)內(nèi)入院；通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、查體及輔助檢查確定無(wú)其他部位嚴(yán)重?fù)p傷、感染及血液系統(tǒng)疾??；按入院時(shí)格拉斯哥昏迷評(píng)分

3、(Glasgow Coma Scale，GCS)分為輕重兩組，同時(shí)選擇我院體檢中心健康成年人15名，作為對(duì)照組，向患者組家屬及對(duì)照人員詳細(xì)解釋本研究的目的與方法，簽署知情同意書(shū)。于入院第一天、第三天、第五天、第七天、第十一天、第十四天抽取患者組及對(duì)照組靜脈血，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血CD34+細(xì)胞含量；用血細(xì)胞分析儀常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時(shí)觀察患者病情變化，追蹤預(yù)后，按照患者預(yù)后不同情況分成死亡組和生存組，比較

4、分析相關(guān)數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果：30例顱腦損傷病人外周血白細(xì)胞及CD34+細(xì)胞數(shù)量隨病程的發(fā)展均有不同程度的升高，損傷越重、GCS評(píng)分越低、白細(xì)胞及CD34+細(xì)胞計(jì)數(shù)越高，預(yù)后越差，白細(xì)胞升高持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后愈差。
　　 外周血CD34+細(xì)胞在顱腦損傷后輕、重兩組患者，各時(shí)間段逐步升高。重癥患者自第3天與正常對(duì)照組出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，明顯高于輕癥組患者，輕、重癥兩組間比較，在第7、11、14天有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在傷后迅速

5、升高并逐步下降，同CD34+細(xì)胞變化未見(jiàn)正相關(guān)。
　　 結(jié)論：外周血白細(xì)胞及CD34+細(xì)胞，在顱腦損傷病人急性期均有不同程度的升高，計(jì)數(shù)增高越明顯，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，結(jié)果預(yù)后越差，本研究認(rèn)為，腦外傷患者外周血白細(xì)胞及CD34+細(xì)胞計(jì)數(shù)之間無(wú)相關(guān)性。
　　 病人傷后外周血CD34+細(xì)胞含量明顯增高，考慮機(jī)體存在內(nèi)源性干細(xì)胞動(dòng)員，具體機(jī)制尚不明確。
　　 外周血白細(xì)胞及CD34+細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化可以成為判斷其預(yù)后的重要指標(biāo)