大劑量阿托伐他汀對冠心病PCI術(shù)后對比劑腎病影響的臨床研究.pdf

1、目的：研究大劑量阿托伐他汀鈣片對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病接受經(jīng)皮微創(chuàng)冠狀動脈介入術(shù)(PCI)后腎功能損傷的改善作用，統(tǒng)計對比劑腎病(contrast induced nephropathy，CIN)的發(fā)病率、大劑量阿托伐他汀鈣片使用安全性以及CIN可能的發(fā)病機制。
　　方法：選擇2010年6月～2011年12月在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科住院接受冠狀動脈造影并行支架植入術(shù)治療患者196例(男性125例、女性71例)作為研究對象，入

2、選患者隨機分為A組(大劑量治療組)、B組(常規(guī)治療組)，其中A組96例，B組100例。均為術(shù)前2-3天每晚服用阿托伐他汀鈣片，A組(大劑量治療組)服用80mg阿托伐他汀鈣片，B組(常規(guī)治療組)服用20mg阿托伐他汀鈣片。分別于術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后72h測定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、尿比重，通過公式計算肌酐清除率(Ccr)和腎小球濾過率(eGFR)，測定術(shù)前

3、、術(shù)后7天血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：1.PCI術(shù)后A組患者出現(xiàn)1例CIN，B組患者出現(xiàn)8例CIN。2.B組：與術(shù)前相比術(shù)后24h、72h患者Scr、β2-MG、hs-CRP明顯升高(P<0.05)，Ccr和eGFR明顯降低(P<0.05)。3.A組：與術(shù)前相比術(shù)后24h、72h患者Scr、β2-MG、hs-CRP升高(P<0.05)，Ccr和eGFR降低(P<0.05)。4.與B組

4、相比：A組術(shù)后24h、72h患者Scr、β2-MG、hs-CRP明顯降低(P<0.05)，Ccr和eGFR明顯升高(P<0.05)，術(shù)后7天ALT、AST無升高。5.兩組檢查前后BUN、尿比重均無明顯的變化(P>0.05)。與術(shù)前相比術(shù)后7天ALT、AST無明顯升高(P>0.05)。
　　結(jié)論：行冠狀動脈造影術(shù)及支架植入術(shù)前服用大劑量(80mg)阿托伐他汀鈣片較服用常規(guī)劑量(20mg)阿托伐他汀鈣片能減低CIN發(fā)生幾率，減輕血管炎