聯(lián)用脂必泰和阿托伐他汀對冠心病患者血脂及炎癥因子的影響.pdf

1、目的：通過對脂必泰和阿托伐他汀10mg聯(lián)用與單獨(dú)使用阿托伐他汀20mg、阿托伐他汀40mg進(jìn)行對比研究，觀察各組的降脂療效、對冠心病患者炎癥因子促心肌素(CT-1)、高敏C反應(yīng)蛋白(sh-CRP)的影響及不良反應(yīng)，評價(jià)脂必泰和阿托伐他汀10mg聯(lián)用對冠心病患者的臨床降脂、抗炎療效及其臨床應(yīng)用安全性。為脂必泰和阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用提供臨床參考依據(jù)，為冠心病的治療提供新的思路和策略。
　　 方法：選取150例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患

2、者，所有患者均在基本藥物治療下進(jìn)行隨機(jī)分組，平均分為3組。1組予以脂必泰膠囊480mg，每日分兩次口服邯呵托伐他汀鈣10mg，每晚睡前半小時(shí)服用1次，連用8周；2組予以阿托伐他汀鈣20mg口服，每晚睡前半小時(shí)服用1次，連用8周；3組予以阿托伐他汀鈣40mg口服，每晚睡前半小時(shí)服用1次，連用8周。
　　 基本藥物治療指：所有入組的冠心病患者依據(jù)病情給予下列藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、

3、鈣離子拮抗劑(CCB)、氯吡格雷、拜阿司匹林、β受體阻滯劑、欣康片(單硝酸異山梨酯片)以及其它相應(yīng)的降壓、降糖等治療。
　　 所有患者分別于治療前、治療后4周、8周清晨空腹抽取外周靜脈血，分離血清檢測CT-1、hs-CRP濃度。
　　 所有患者均于治療前、治療后4周、8周清晨空腹抽取外周靜脈血，分離血清檢測血脂譜：甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂

4、蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B100(ApoB100)。同時(shí)檢測肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)；腎功能指標(biāo)：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)；肌酶譜：肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌鈣蛋白(aTn-I)、肌紅蛋白(MYO)。
　　 所有患者入院后行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖(ECG)檢查。
　　 結(jié)果：
　　 1、與治療前相比，

5、三組患者經(jīng)治療4周、8周后，血清TC、LDL-C、ApoB100濃度均顯著下降，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(所有P<0.01)。其中脂必泰-阿托伐他汀10mg組與阿托伐他汀40mg組療效近似，二者較阿托伐他汀20mg組略有優(yōu)勢，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 2、與治療前相比，三組患者經(jīng)治療4周、8周后TG均下降，脂必泰+阿托伐他汀10mg組與阿托伐他汀40mg組治療4周、8周后TG明顯下降(所有P<0.01)，脂必泰+阿

6、托伐他汀10mg組TG下降更明顯；阿托伐他汀20mg組治療4周后TG無明顯下降(P>0.05)，治療8周后TG顯著下降(P<0.01)，治療8周后三組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 3、與治療前相比，三組患者經(jīng)治療4周、8周后HDL-C、ApoA1水平有所升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(所有P>0.05)，組間比較亦無差異(P>0.05)。
　　 4、與治療前相比，三組患者治療4周、8周后炎癥因子CT-1、hs-CRP

7、均顯著下降(P<0.01)，脂必泰+阿托伐他汀10mg組與阿托伐他汀40mg組較阿托伐他汀20mg組下降更為明顯，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 5、與治療前相比，三組患者治療4周、8周后肝功能、腎功能、肌病發(fā)生率、肌酶升高發(fā)生率、消化道不良反應(yīng)發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：脂必泰與阿托伐他汀10mg聯(lián)用可以明顯降低冠心病患者FG、TC、LDL-