基于健康行為改變整合理論的健康教育在PCI患者自我管理中的應用.pdf

1、目的:
　　探討基于健康行為改變整合理論（Integrated Theory of Health Behavior Change，ITHBC）的健康教育對經皮冠脈介入治療（PCI）患者自我管理能力及生活質量的影響，以期為護理人員對PCI患者進行健康教育提供參考依據。
　　方法:
　　本研究為類實驗性研究。采用目的抽樣法，根據納入標準選取于2016年1月至8月在青島市某三甲醫(yī)院心內科行PCI術的124例患者作為研究對象。

2、根據研究對象納入的先后順序分組，將2016年1月至4月入組的研究對象作為對照組，2016年5月至8月入組的研究對象作為試驗組，每組62例。對照組接受3次院內常規(guī)健康教育和2次門診隨訪。試驗組在常規(guī)健康教育和門診隨訪基礎上，同時接受基于ITHBC的健康教育。采用冠心病自我管理行為量表、冠心病自我效能感量表、社會支持評定量表及中國心血管病人生活質量評定問卷，于干預前、干預后1個月及干預后3個月測量研究對象的自我管理能力、自我效能感、社會支持

3、情況及生活質量。應用SPSS17.0軟件包對實驗數據進行統(tǒng)計學分析，評價基于ITHBC健康教育的效果。
　　結果:
　　1.最終試驗組61例、對照組60例患者完成本次研究。
　　2.干預前，兩組患者的基線資料比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　3.兩組患者在干預前、干預后1個月和3個月的自我管理評分經多因素重復測量方差分析的結果顯示：時間效應、組間效應、交互效應的影響均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。單因素

4、重復測量方差分析的結果顯示：（1）試驗組和對照組在3個時間點的自我管理評分比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；（2）試驗組患者的自我管理評分干預后3個月＞干預后1個月＞干預前（P＜0.001）；（3）對照組患者的自我管理評分干預后1個月＞干預后3個月＞干預前（P＜0.001）。多變量方差分析的結果顯示：兩組干預前的自我管理評分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；干預后1個月和3個月兩組的自我管理評分比較，試驗組均高于對照組（P＜0.00

5、1）。
　　4.兩組患者在3個時間點的自我效能評分經廣義線性混合模型分析的結果顯示：時間效應、組間效應、交互效應的影響均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。組內比較的結果顯示：（1）試驗組的自我效能總分及功能維持維度得分干預后3個月＞干預后1個月＞干預前（P＜0.016），干預后的癥狀維持維度得分高于干預前（P＜0.016），但干預后3個月與干預后1個月的得分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.016）；（2）對照組干預后1個月的自我效能總分及癥

6、狀維持維度得分均高于干預前和干預后3個月（P＜0.016），但干預后3個月與干預前的得分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.016），功能維持維度得分干預后1個月＞干預后3個月＞干預前（P＜0.016）。組間比較結果顯示：兩組干預前的自我效能評分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；兩組干預后1個月、3個月的自我效能評分比較，試驗組均高于對照組（P＜0.05）。
　　5.兩組患者在3個時間點的社會支持評分經重復測量方差分析的結果顯示：時間效應、

7、交互效應的影響均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而組間效應僅對社會支持總分、支持利用度維度的影響有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。單因素重復測量方差分析的結果顯示：（1）試驗組在3個時間點的社會支持評分比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），且試驗組的社會支持總分、支持利用度及客觀支持維度的得分干預后3個月＞干預后1個月＞干預前（P＜0.05）；（2）對照組在3個時間點的社會支持總分、支持利用度及主觀支持維度得分比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05

8、），干預后的社會支持總分、支持利用度高于干預前（P＜0.05），但干預后3個月與干預后1個月的得分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后1個月的主觀支持維度得分高于干預前和干預后3個月（P＜0.05）。多變量方差分析的結果顯示：兩組干預前的社會支持評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），干預后1個月兩組的支持利用度得分比較、干預后3個月兩組的社會支持總分及支持利用度得分比較，試驗組均高于對照組（P＜0.001）。
　　6.兩組患者在3

9、個時間點的生活質量評分經重復測量方差分析的結果顯示：組間效應、交互效應對生活質量評分的影響均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），而時間效應僅對醫(yī)療滿意維度的影響無統(tǒng)計學意義（P=0.641）。單因素重復測量方差分析的結果顯示：除醫(yī)療滿意度維度外，兩組患者的生活質量總分及其它維度的得分均在干預后3個月＞干預后1個月＞干預前（P＜0.001）。多變量方差分析的結果顯示：兩組干預前的生活質量評分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；兩組干預后1個月和3

10、個月的生活質量評分比較，試驗組均高于對照組（P＜0.001）。
　　結論:
　　1.基于健康行為改變整合理論的健康教育能有效提高經皮冠脈介入治療患者的自我管理能力，在提高疾病醫(yī)學管理和日常生活管理技能方面有顯著效果。
　　2.基于健康行為改變整合理論的健康教育能有效提高經皮冠脈介入治療患者的自我效能。
　　3.基于健康行為改變整合理論的健康教育能有效提高經皮冠脈介入治療患者的社會支持水平，在提高患者對支持資源利用