不同糖耐量人群血漿同型半胱氨酸水平與尿白蛋白排泄率的相關性研究.pdf

1、目的:
　　通過對不同糖耐量人群血漿同型半胱氨酸(Hcy)及尿白蛋白排泄率(UAER)水平測定，來研究判斷血漿Hcy是否是UAER升高的危險因素，從而為防止糖尿病腎病(DN)的發(fā)生和延緩進展提供新思路。
　　方法:
　　選擇2014年1月到2014年12月在河北省保定市第一中心醫(yī)院就診的住院及門診患者。清晨空腹狀態(tài)下行口服75g無水葡萄糖耐量試驗(OGTT)，按照1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)關于2型糖尿病(T2DM

2、)診斷標準進行分類，42例新診斷的T2DM尚未用藥者即新發(fā)糖尿病組（DM組），32例糖調(diào)節(jié)受損者組成糖調(diào)節(jié)受損組（IGR組），38例血糖正常者組成糖耐量正常組(NGT組)。調(diào)查上述受試者的一般臨床資料，包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、既往史、高血壓病史及用藥情況，測量身高、體重，計算體重指數(shù)(BMI)，并留取空腹血標本測定Hcy、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋

3、白膽固醇(HDL-C)、血肌酐(SCR)、血尿素氮（BUN）、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)，計算胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，胰島素敏感指數(shù)(ISI)，同時留取24小時尿檢化驗UAER，探討不同糖耐量人群血漿Hcy與24小時UAER的關系。
　　應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，非正態(tài)分布的計量資料經(jīng)自然對數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布

4、數(shù)據(jù)后進行分析，方差齊數(shù)據(jù)多組間差異采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗，方差不齊數(shù)據(jù)組間比較采用Kruskal-Wallis H法非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗進行比較。用Logistic回歸分析篩選UAER升高的危險因素，應用Spearman分析各指標與Hcy的相關性。P＜0.05判斷為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:
　　1 三組間臨床特征及生化特點的比較
　　NGT組共38例，其中男性20例，女性18

5、例，平均年齡為（51.74±8.42）歲;IGR組共32例，其中男性23例，女性9例，平均年齡為（50.56±12.27）歲;DM組共42例，其中男性29例，女性13例，平均年齡為（52.64±10.90）歲;IGR組和DM組平均BMI顯著高于NGT組(P＜0.05)，IGR組和DM組兩組之間比較，DM組平均BMI較IGR組偏低，但無顯著差異(P＞0.05)。IGR組和DM組HDL-C均低于NGT組(P＜0.05)，IGR組和DM組組間

6、差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。TG在NGT組、IGR組、DM組三組間的水平逐漸升高，且IGR組、DM組均與NGT組組間差別顯著(P＜0.05)，但其兩者間的差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。IGR組和DM組空腹Hcy水平明顯高于NGT組(P＜0.05)，IGR組Hcy水平略高于DM組，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。UAER在NGT組、IGR組、DM組水平逐漸升高，三組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩兩比較差異顯著(P＜0.

7、05)。
　　2 各組間IR和胰島β細胞功能的比較
　　HOMA-IR、ISI、HOMA-β均為非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，經(jīng)取其自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后形成正態(tài)分布數(shù)據(jù)，進行比較。Ln(HOMA-IR)在三組間水平逐漸升高，兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。相應的Ln(ISI)在三組間水平逐漸下降，兩兩比較差異顯著(P＜0.05)。Ln(HOMA-β)在NGT組、IGR組、DM組三組水平逐漸下降，DM組分別與IGR組、NGT組差異有顯著

8、性(P＜0.05)，IGR組與NGT組差異無統(tǒng)計學意義。
　　3 經(jīng)Logistic回歸分析顯示TG、HbA1c、Hcy是UAER升高的危險因素(P＜0.05)。經(jīng)Spearman相關分析顯示TG、LDL、HbA1c、HOMA-IR、UAER與Hcy呈正相關;ISI、HOMA-β與Hcy呈負相關，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1 Hcy水平在糖尿病前期就已經(jīng)開始升高，新診斷的T2DM及IGR患者血