血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死的關(guān)系.pdf

1、目的:本文通過(guò)觀察比較急性腦梗死患者與對(duì)照組血同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)水平，以及高Hcy的急性腦梗死患者給予葉酸和維生素B12(VitB12)治療后，觀察血Hcy水平及神經(jīng)功能損傷變化，探討血Hcy水平與急性腦梗死間的關(guān)系。
　　方法:本研究選取2009年5月至2013年10月在上海市第八人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者300例（觀察組）作為研究對(duì)象，男196例，女104例，平均年齡(57.5±8.6)歲，

2、所有患者均經(jīng)頭顱CT/MRI確診為急性腦梗死。另設(shè)100例對(duì)照者，兩組在年齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病及心臟病病史等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)腦梗死組及對(duì)照組分別空腹抽血測(cè)定血Hcy、葉酸和VitB12水平，并行頸動(dòng)脈彩超檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)，對(duì)于高Hcy的腦梗死患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組均予急性腦梗死的標(biāo)準(zhǔn)治療，干預(yù)組在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充葉酸和VitB12，治療6個(gè)月后復(fù)查血漿Hcy水平，Barthel指數(shù)(B

3、arthel index，BI)、mRS(Modified rankin scale)評(píng)分和NIHSS(National institute of health stroke scale)評(píng)分。
　　結(jié)果:
　　1、腦梗死組患者血漿Hcy的水平明顯高于對(duì)照組(p＜0.05);
　　2、腦梗死組血漿Hcy的水平與IMT呈正相關(guān)(r=00.845，p=0.003);
　　3、腦梗死組血漿Hcy的水平與葉酸、VitB1

4、2水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.495，r=-0.638，均p＜0.05）;
　　4、按TOAST分型后，在1型（大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中，LAA）和2型（心源性腦栓塞，CE）腦梗死患者中其Hcy水平較高;
　　5、經(jīng)葉酸和VitB12干預(yù)治療6個(gè)月，干預(yù)治療組血漿Hcy的水平較治療前及常規(guī)治療組明顯降低（均p＜0.05）;
　　6、經(jīng)干預(yù)治療6個(gè)月，干預(yù)治療組NIHSS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低(p＜0.05)，而B(niǎo)I和mRS評(píng)分無(wú)

5、顯著性差異(p＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、腦梗死患者血漿Hcy的水平高于對(duì)照組，提示腦梗死的發(fā)生可能與血漿Hcy的水平升高有關(guān);
　　2、腦梗死組血漿Hcy的水平與IMT呈正相關(guān)，提示血漿Hcy的水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化形成有密切關(guān)系;
　　3、TOAST1型和TOAST2型腦梗死Hcy的水平較高;
　　4、對(duì)高血漿Hcy水平患者補(bǔ)充葉酸和VitB12治療6個(gè)月，血Hcy的水平較治療前及常規(guī)治療組明顯降