復(fù)方甘草酸苷佐治兒童過(guò)敏性紫癜及其細(xì)胞免疫機(jī)制探討.pdf

1、第一部分復(fù)方甘草酸苷對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜Th17/Treg細(xì)胞免疫的影響
　　目的:探討復(fù)方甘草酸苷(compound glycyrrhizin，GL)治療兒童過(guò)敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)的臨床療效，以及對(duì)外周血Treg、 Th17細(xì)胞免疫的影響。
　　方法:采集我院腎臟免疫科住院治療的27例初發(fā)HSP病人作為治療組，另26例HSP患兒作為疾病對(duì)照組;于兒童保健門(mén)診收集25例健康兒童作為

2、正常對(duì)照組。治療組在疾病對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加復(fù)方甘草酸苷(0.5-2 ml/kg)iv*7天治療;留取治療前后外周血單個(gè)核細(xì)胞行流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)Treg、 Th17細(xì)胞陽(yáng)性率。
　　結(jié)果:1.臨床癥狀:治療組皮疹消退時(shí)間較疾病對(duì)照組有縮短趨勢(shì)，且腎損害有緩解，1月內(nèi)紫癜復(fù)發(fā)率低;2.Treg、 Th17細(xì)胞比例:治療組治療前Treg細(xì)胞陽(yáng)性率低于正常對(duì)照組(P=0.010);治療后與正常對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.059);疾病對(duì)照組

3、治療后Treg低于治療前及正常對(duì)照組(P=0.006，P=0.013)。治療組治療前Th17細(xì)胞陽(yáng)性率高于治療后及正常對(duì)照組水平(P=0.024，P=0.013);治療后Th17與正常對(duì)照組無(wú)差異(P=0.337)。疾病對(duì)照組治療前Th17亦顯著高于治療后水平(P=0.014)。
　　結(jié)論:1.GL治療兒童HSP，可減輕腎損害、短期內(nèi)減少紫癜復(fù)發(fā)。2.HSP患兒急性期，具有促炎作用的Th17和抗炎作用的Treg可能共同參與其免疫發(fā)

4、病。3.GL具有下調(diào)Th17、上調(diào)Treg細(xì)胞比例的作用，提示GL可能具有一定T細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能，在佐治兒童HSP免疫炎癥方面有一定療效。
　　第二部分復(fù)方甘草酸苷對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜血漿IL-17、TNF-α、IP-10、IFN-γ水平的影響
　　目的:從促炎因子IL-17、TNF-α、IP-10、IFN-γ水平探討復(fù)方甘草酸苷(compound glycyrrhizin，GL)治療兒童過(guò)敏性紫癜(Henoch-Schonle

5、in purpura，HSP)的免疫學(xué)機(jī)制。
　　方法:采集我院腎臟免疫科住院治療的27例初發(fā)HSP病人作為治療組，另26例HSP患兒作為疾病對(duì)照組;同時(shí)于兒童保健門(mén)診收集25例健康兒童作為正常對(duì)照組。治療組在疾病對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加復(fù)方甘草酸苷(0.5-2 ml/kg)iv*7天治療;ELISA法檢測(cè)患兒血漿中促炎因子TNF-α、IP-10、IL-17、IFN-γ的濃度變化。
　　結(jié)果:1.兩組HSP治療前血漿IL-17、I

6、FN-γ濃度均高于正常對(duì)照組水平(P=0.013，P=0.010);治療組治療后IL-17、IFN-γ濃度與正常對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.052，P=0.154)，疾病對(duì)照組治療后仍顯著高于正常對(duì)照組(P=0.000，P=0.000)。2.治療組治療前血漿TNF-α、IP-10均高于治療后水平(P=0.011，P=0.037)，疾病對(duì)照組治療前后兩指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.247，P=0.709)。
　　結(jié)論:GL具有降低HSP