嚴(yán)重僵硬脊柱后凸后路截骨安全控制器械研制實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景：嚴(yán)重僵硬脊柱后凸患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,晚期常并發(fā)截癱；如果胸椎后凸畸形嚴(yán)重,可影響心肺功能而致死；不進(jìn)行手術(shù)治療,后凸畸形通常會(huì)持續(xù)進(jìn)展加重。目前常規(guī)的有效治療手段只有創(chuàng)傷很大的脊柱截骨術(shù),神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如截癱的發(fā)生率很高。有報(bào)告認(rèn)為,術(shù)中使用脊髓監(jiān)護(hù)能夠顯著減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)中脊髓監(jiān)護(hù)只有在脊髓信號(hào)出現(xiàn)異常后,才可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷因素,并提醒術(shù)者早期糾正未造成永久性損傷的手術(shù)因素?？梢酝茢?術(shù)中脊髓監(jiān)護(hù)不能防止脊髓傷害事

2、件的發(fā)生,只能防止傷害的持續(xù)和加重。所以研究預(yù)防脊髓傷害事件發(fā)生,依然有臨床意義。現(xiàn)在傾向于認(rèn)為各種脊柱截骨手術(shù)中的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制主要是由于脊柱半脫位或過度短縮傷害脊髓等神經(jīng)。這兩種傷害機(jī)制都可能通過器械來預(yù)防,而目前未見相關(guān)器械的報(bào)道。
　　 目的：通過病例對(duì)照研究回顧嚴(yán)重僵硬脊柱后凸單純后路截骨神經(jīng)系統(tǒng)安全影響因素,以此為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)脊柱后凸后路截骨安全控制器械。
　　 方法：對(duì)既往進(jìn)行單純后路截骨的患者進(jìn)行回

3、顧性研究,調(diào)查了患者的年齡、性別、診斷疾病、術(shù)前與術(shù)后矢狀面Cobb角角度、手術(shù)矯形部位、手術(shù)矯正率、術(shù)前與術(shù)后截骨部位椎體終板前緣距離、術(shù)前與術(shù)后截骨部位椎體終板后緣距離、截骨部位椎體終板前緣與后緣距離差、截骨部位椎體終板前緣延長(zhǎng)率與后緣壓縮率、術(shù)前與術(shù)后神經(jīng)功能、手術(shù)時(shí)間、出血量,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。而后據(jù)此設(shè)計(jì)后路截骨安全控制器械。
　　 結(jié)果：⑴通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn):在神經(jīng)功能正常組和神經(jīng)功能下降組間,年齡、術(shù)后截骨部位

4、椎體終板前、后緣距離、截骨部位椎體終板前緣延長(zhǎng)率、后緣壓縮率、截骨部位椎體終板前、后緣距離差,出血量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異(P值<0.05),其中年齡指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著性差異(P值<0.01)。⑵對(duì)截骨部位椎體終板后緣距離差(X1)、出血量(X2)這兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析,最后得到方程為:Y=1.926X1-0.001 X2+10.8。⑶設(shè)計(jì)后路脊柱截骨安全控制器械。
　　 結(jié)論：通過病例對(duì)照研究回顧嚴(yán)重僵硬脊柱患