成人僵硬性退變性脊柱側(cè)凸的截骨方式的選擇.pdf

1、目的:探討成人僵硬性退變性脊柱側(cè)凸的的影像學(xué)特征及截骨方式選擇。
　　方法:收集我院于2011年1月至2014年9月收治的45例僵硬性成人退變性脊柱側(cè)凸行長節(jié)段固定截骨矯形的完整病例資料，按照截骨方式分為兩組。SPO組28例，男8例，女20例，年齡51～75歲，平均61.1歲，心血管疾病17例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，糖尿病11例;PSO組17例，男6例，女11例，年齡50～73歲，平均62.5歲，心血管疾病6例，呼吸系統(tǒng)疾病3例，糖尿

2、病7例。根據(jù)術(shù)前全脊柱X片、Bending像及CT三維重建判斷脊柱僵硬性及僵硬來源，選擇截骨方式，SPO或PSO，分析兩組術(shù)前及末次隨訪的脊柱影像學(xué)指標(biāo)及療效結(jié)果。
　　結(jié)果:45例患者手術(shù)均順利完成，無死亡病例，術(shù)后隨訪6～45月，平均22.4月。兩組術(shù)前及末次隨訪的ODI及VAS評(píng)分有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，SPO組Cobb角改善率為69.33％，PSO組Cobb角改善率為76.14％，兩組重新獲得了脊柱冠矢狀面平衡，

3、兩種截骨方式均取得良好的臨床療效。SPO組，手術(shù)時(shí)間155～290min，平均213min，出血量700～1550ml，平均1253ml，腦脊液漏5例，感染1例，內(nèi)固定松動(dòng)1例;PSO組，手術(shù)時(shí)間160～320min，平均264min，出血量900～2200ml，平均1756ml，腦脊液漏4例，感染1例，無內(nèi)固定松動(dòng)。
　　結(jié)論:成人脊柱退變性側(cè)凸的截骨方式應(yīng)根據(jù)術(shù)前影像學(xué)資料進(jìn)行選擇，主要因素有局部角狀側(cè)后凸畸形、腰椎后凸、椎間