后路經(jīng)椎弓根楔形截骨矯形術(shù)糾正脊柱矢狀位失衡臨床分析.pdf

1、目的:應(yīng)用矢狀位平衡客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)后路經(jīng)椎弓根楔形截骨矯形術(shù)對(duì)患者矢狀位失衡的改善效果。
　　方法:收集2013年1月至2015年12月收治于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院脊柱外科病房，診斷為胸腰椎后凸畸形并發(fā)脊柱矢狀位失衡患者20例，其中男6例，女14例，平均年齡66.1歲±7.59歲（55歲～80歲）。20例患者均行后路經(jīng)椎弓根楔形截骨矯形術(shù)糾正脊柱矢狀位失衡?；仡櫺苑治?0例患者的臨床資料和影像學(xué)資料。所有患者術(shù)前、術(shù)后采集脊柱影像學(xué)資

2、料（X線(xiàn)），根據(jù)脊柱X線(xiàn)片測(cè)量胸椎后凸角(thoracic kyphosis，TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis，LL)、骨盆入射角(pelvicincidence，PI)、骨盆傾斜角(pelvic tilt，PT)以及矢狀位垂直軸(saggital verticalaxis，SVA)等五項(xiàng)相關(guān)矢狀位平衡的評(píng)價(jià)指標(biāo);同時(shí)對(duì)所有患者在術(shù)前及術(shù)后分別進(jìn)行ASIA神經(jīng)功能分級(jí)和VAS疼痛評(píng)分。評(píng)價(jià)術(shù)后患者矯形后的外觀、日?；顒?dòng)

3、改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。
　　結(jié)果:所收集的20例患者手術(shù)均順利完成。20例患者術(shù)后無(wú)死亡、癱瘓以及感染發(fā)生。術(shù)后患者腰背部疼痛、疲憊癥狀明顯緩解、甚至消失。五項(xiàng)相關(guān)矢狀位平衡的客觀指標(biāo):其中術(shù)前、術(shù)后相比TK角、LL角、PT值及SVA等參數(shù)術(shù)后都取得了明顯改善，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異(P＜0.01)。術(shù)后患者的VAS評(píng)分與術(shù)前相比明顯降低(P＜0.01)。應(yīng)用直線(xiàn)回歸分析進(jìn)一步評(píng)價(jià)上述各個(gè)客觀指標(biāo)術(shù)前術(shù)后差值與VAS主觀疼痛

4、評(píng)分術(shù)前術(shù)后差值相關(guān)性，結(jié)果顯示TK、LL、PT、SVA等參數(shù)與VAS明顯相關(guān)（P＜0.05或P＜0.01）。ASIA神經(jīng)功能分級(jí)與術(shù)前相比有明顯改善。8例術(shù)前C級(jí)患者術(shù)后ASIA神經(jīng)功能分級(jí)達(dá)到D級(jí)，12例術(shù)前ASIA神經(jīng)功能分級(jí)D級(jí)患者盡管術(shù)后評(píng)價(jià)仍為D級(jí)，但患者肌力較術(shù)前有所改善。患者矯形后的外觀及日?；顒?dòng)與術(shù)前相比有明顯改善，達(dá)到預(yù)期的滿(mǎn)意效果。
　　結(jié)論:后路經(jīng)椎弓根楔形截骨矯形術(shù)糾正矢狀位失衡的矯正效果明顯，手術(shù)安全，