經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的臨床研究.pdf

1、目的：退行性脊柱側(cè)彎(Degenerative Scoliosis，DS)是指既往無脊柱側(cè)彎病史，在骨骼成熟后伴隨著脊柱退行性改變而發(fā)生的原發(fā)性脊柱側(cè)彎[2]，退行性脊柱側(cè)彎好發(fā)于腰段和胸腰段，表現(xiàn)為廣泛的腰椎間盤退行性改變、小關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚和腰椎側(cè)彎，甚至伴有旋轉(zhuǎn)半脫位和脊柱失平衡[1.3]，除引起患者外觀不美觀外，還可導(dǎo)致持續(xù)性腰痛、神經(jīng)根痛和間歇性跛行[3]，部分嚴(yán)重患者需手術(shù)治療。目前隨著社會(huì)老齡化的快速進(jìn)展，退行性脊柱側(cè)

2、彎作為一嚴(yán)重退變的疾病，其發(fā)病率有明顯增加趨勢(shì)，是引起老年患者腰痛、下肢痛、間歇性跛行的重要原因之一。本研究通過觀察經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎及其臨床效果，以期說明該術(shù)式是治療退行性脊柱側(cè)彎的一種安全有效的手術(shù)方式。
　　 方法：通過分析2007年4月至2010年3月經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎14例。其中，男6例，女8例，年齡51-80歲，平均年齡61.8歲，術(shù)中行椎體間和椎板外側(cè)植骨。通

3、過ODI和JOA評(píng)分觀察術(shù)后腰腿疼痛改善率、根據(jù)術(shù)后復(fù)查X線所示Cobb角的變化及腰椎前凸恢復(fù)情況、植骨融合情況等來判斷退行性脊柱側(cè)彎的矯正效果，同時(shí)觀察有無并發(fā)癥。
　　 結(jié)果：手術(shù)均順利完成，無死亡病例，圍手術(shù)期切口無感染病例，切口延遲愈合1例，2例術(shù)后出現(xiàn)雙下肢疼痛，經(jīng)保守對(duì)癥治療后4～6個(gè)月癥狀緩解，1例腰背部疼痛緩解不明顯。全部患者均獲得隨訪，隨訪期為6-12個(gè)月。14例患者術(shù)前術(shù)后當(dāng)時(shí)與術(shù)后6個(gè)月Cobb角分別為35

4、.36±0.45°，26.29±0.94°及26.71±0.92°，腰椎前凸角分別為17.71±4.79°，26.14±3.32°，27.42±3.36°，二者與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后6個(gè)月與術(shù)后當(dāng)時(shí)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；颊哐忍鄹纳坡饰覀儾捎肙DI及JOA兩種評(píng)分法，ODI評(píng)分術(shù)前(51.57±1.19)分，術(shù)后當(dāng)時(shí)(29.5±0.72)分，術(shù)后6個(gè)月(28.93±0.82)分；JOA評(píng)分術(shù)

5、前(12.86±0.62)分，術(shù)后當(dāng)時(shí)(23.29±0.52)分，術(shù)后6個(gè)月(23.43±0.48)分。兩種評(píng)分均顯示，同術(shù)前相比，術(shù)后疼痛改善明顯，差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后當(dāng)時(shí)與術(shù)后6個(gè)月相比，疼痛改善無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。在隨訪期內(nèi)14例患者X線檢查均示植骨融合，未出現(xiàn)斷釘、斷棒，椎弓根釘拔出、松動(dòng)、融合節(jié)段假關(guān)節(jié)形成、遲發(fā)性神經(jīng)功能障礙以及切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　 結(jié)論：在充分減壓的前提