心肌延遲對(duì)比增強(qiáng)MR評(píng)估肺高血壓患者心肌受損及其與心功能的相關(guān)性.pdf

1、目的：運(yùn)用心肌延遲對(duì)比增強(qiáng)（DCE）磁共振成像（MRI）評(píng)估肺高血壓（PH）患者心肌受損程度，并探討其對(duì)心功能的影響。
　　材料與方法：經(jīng)右心導(dǎo)管（RHC）確診并接受心臟MRI檢查的PH患者60例，男性8例，女性52例；平均年齡（39.9±12.5）歲。通過(guò)快速穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)采集（FIESTA）圖像，測(cè)量和計(jì)算右心室（RV）和左心室（LV）的收縮末期容積（ESV）、舒張末期容積（EDV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、每搏輸出量（SV）、心肌質(zhì)量（

2、MM）、室間隔-游離壁距離百分比（fractional-SFD）、三尖瓣環(huán)收縮期位移百分比
　　（fractional-TAAD）、室間隔曲率（CIVS）及室間隔與左心室游離壁曲率的比值（RC）。EDV、ESV、SV、MM均經(jīng)體表面積（BSA）校正后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。舒張末期RV MM與LV MM比值為心室質(zhì)量指數(shù)（VMI）。通過(guò)DCE圖像觀察和分析心肌DCE的位置及特點(diǎn)，并計(jì)算其質(zhì)量。比較DCE陽(yáng)性與DCE陰性PH患者的心功能參數(shù)

3、。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：49例（81.67％）PH患者出現(xiàn)心肌DCE，均位于RV插入部（RVIP），其中12例（24.49%）局限于RVIP，37例（75.51%）延伸至室間隔（IVS）。前、下RVIP受累分別為48例（97.96%）、44例（89.79%），前、下RVIP均受累為43例（87.76%）。心肌DCE更傾向于發(fā)生在心室基底部及中間部，其中心室基底部受累為46例（93.88%），中間部受累為45例（

4、91.84%），而心尖部受累僅為19例（38.78%），且心尖部受累患者基底部及中間部均可見(jiàn)心肌延遲強(qiáng)化。DCE均局限于心肌壁中層。DCE MM為（3.83±1.93）g，占RV MM與LV MM總和的2.88%（0.25%~6.50%）。DCE陽(yáng)性較DCE陰性PH患者的RV ESVI、VMI顯著升高（P=0.040，0.011）；RV EF、fractional-TAAD、CIVS及RC顯著降低（P=0.002，0.001，0.023