呼末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)在后腹腔鏡手術(shù)中的作用.pdf

1、目的：探討呼末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)在后腹腔鏡手術(shù)中的意義。
　　 方法：回顧性分析72例擇期行后腹腔鏡手術(shù)的病人，ASAⅠ～Ⅲ級(jí)，其中腎上腺手術(shù)50例，腎臟手術(shù)22例。依據(jù)PaCO2監(jiān)測(cè)結(jié)果將病人分為二組，A組60例：各監(jiān)測(cè)時(shí)點(diǎn)PaCO2<60mmHg；B組12例：氣腹后至少有一個(gè)時(shí)間點(diǎn)PaCO2>60mmHg。72例患者均行快速誘導(dǎo)經(jīng)口氣管插管麻醉，氣管插管后行機(jī)械間歇正壓通氣(IPPV)，設(shè)定呼吸參數(shù)為潮氣量

2、(VT)8ml/kg，呼吸頻率(RR)12次/分，吸呼比(I：E)1:2。分別于氣腹前(T1)、氣腹后30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)時(shí)取橈動(dòng)脈血行血?dú)夥治鰷y(cè)PaCO2，并記錄各時(shí)間點(diǎn)的PaCO2、PETCO2，根據(jù)監(jiān)測(cè)的PETCO2及血?dú)夥治鏊@得的PaCO2計(jì)算每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的Pa-ETCO2，觀察術(shù)中有無(wú)皮下氣腫。
　　 結(jié)果：兩組患者一般資料(年齡、體重)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有3例術(shù)前

3、肺功能檢查存在阻塞性通氣障礙，3例肥胖病人，體重指數(shù)>30kg/m2，6例病人術(shù)中發(fā)生皮下氣腫。所有患者均順利完成手術(shù)。兩組間比較：T1、T2時(shí)間點(diǎn)B組患者的PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2較A組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，T3、T4時(shí)間點(diǎn)B組患者的三項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)較A組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。兩組組內(nèi)比較：A組，T2-4與T1相比較，PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，T3與T2、T

4、4與T3、T4與T2比較三項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；B組，T2-4與T1相比較，PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05或P<0.01)，隨著氣腹時(shí)間的延長(zhǎng)，PaCO2、PETCO2兩項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)均逐漸升高，T3與T2、T4與T3、T4與T2比較PaCO2有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，PETCO2T4與T2比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論：后腹腔鏡手術(shù)氣腹后患者的PaCO